■王冠斌
國內口罩廠爆出混充陸製口罩以來，對於國家代表隊，以往是以國家為榮的企業，因不斷不斷的爆發為人難以理解的不正當行為時，造成國家公權力失據，企業形象蒙羞。但這都不是最重要，更重要的是，哪裡的口罩是可以讓人放心的，不是國家代表隊最值得讓人信賴嗎？這一次，傷害恐成為更大的防疫信心破口。
九月十七日衛福部防疫指揮中心決定硬起來，宣布從九月二十四日起台製醫療口罩將全部被國家徵用，也就是說，以往搶口罩、排隊及更多被哄抬的問題肯定會有更多的問題，因此光一個口罩管理，居然比瘦肉精的問題更造成大家的恐慌，也更突顯醫材管理的醫政體制失序。
首先，從醫政管理的角度來看，恐有過度干涉與控制的問題。時序從新冠肺炎疫情三月以來，我們國內的管理控制，的確也對於國民健康的保護，相於於他國而言，我們是值得為人借鏡，也是值得為學習的對象。
但陸續從讓小明回家議題、美國及捷克官員來台、瘦肉精議題等，一直在消耗身處該身份的信任度及立場焦點。猶記得，美國川普之所以讓人失望，不是政治性格，而是對於專業工作者的評論上，忽略了一般人所認知的智慧，也就是為什麼領導全美防疫政策的白宮抗疫小組主席及公衛權威佛奇，縱然與川普的防疫意見時常相左，但川普仍然無法如佛奇般更為人所信賴及尊重。
政府的組織功能本該就是依據政策目的及特性，作一定程度及系統的干涉與控制，但從醫材議題及這次的口罩問題，可見其他的單位及團體，在目前的體制上，仍是少數單位為溝通單位，甚至是背書單位，這對於國家體制，雖然更有效率，但相對的，是否會更有機會往極端單一決策可能，是為人所擔憂的。
其次，醫政與藥政也恐存在管理混亂的問題。這一陣子，衛福部成為所有新冠疫情、醫材上限、瘦肉精、國家隊問題時的單一說明窗口，而目前部長陳時中便成為好似的單一發言人，然常見可能因資訊不透明或政策未確定時，而作為當下的發言，卻往往招來前後不必要的補充說明的情況發生，這也便突顯不同局處之行政管理單位，未見其專業之發言，或逕自發表其局處的行政規定，如食藥署有關於瘦肉精在檢測值中有關ｐｐｍ或ｐｐｂ的測量方式，居然呈現不同的看法說明，這也讓普羅大眾更認為，這個國家機器是怎麼了。
再從醫療政策與市場的角度來看，由於我們的醫療政策及管理，在健保體制下，成為管理、控制及相當程度的扭曲市場的健康性，但也因為如此，我們的口罩，在當時，的確也不至於被過度的哄抬和壟斷，在此時觀之，我們稱頌。但另一方面，也因如此的行為，讓醫療從業人員，從醫師、藥師、醫檢師、護理人員等，變成政策下的勞動工作者及政策執行者，卻弱化了其專業上的評論與建議，更別說其工作的相對報酬，成為可計酬的的量化服務指標。也因此，讓願意投入的人員，相對減少外，也漸漸地往相對報酬高的國家或市場游移。
近期在醫材上限上路、瘦肉精上路、口罩雙鋼印、勞工退休金縮減、科技偵查法等，都在在反應出該議題來得過於粗糙，或是不像過去有六十天公告期，讓社會有一溝通及理解，甚至有辯思的機會，但目前從這幾個案子，及隨手可及的議題，未見有已經思索過程的社會共識及心理準備，相信這將對社會造成傷害，也恐對政府產生失望及高度不信任。
（作者為中華生技醫藥行業協會副理事長）
