劇烈頭痛 竟是腦動脈瘤破裂

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花蓮慈濟醫院神經外科李建輝醫師。 (記者林有清攝)

記者林有清∕花蓮報導

鄭小姐因感覺頭部劇烈疼痛,到院就醫,檢查發現是腦動脈瘤破裂,且出現水腦及血管痙攣等問題,花蓮慈濟醫院神經外科李建輝醫師帶領醫療團隊,前後利用栓塞、放置引流管、抗痙攣藥物等手段積極治療,目前鄭小姐恢復情況良好,已順利出院。

今年40歲的鄭小姐是婚禮主持人,2月中突然劇烈頭痛,就醫檢查後發現腦動脈瘤破裂。李建輝指出,動脈瘤破裂屬於腦神經外科中的急症之一,因死亡率極高,即便是及時就醫治療,死亡率也有一半,而像鄭小姐這樣,在腦動脈瘤破裂後仍然保持思緒清醒,能清楚訴說病況的患者,是非常難得且幸運。

李建輝表示,動脈瘤並不是腫瘤,而是血管有不正常的凸起,像鄭小姐就是動脈瘤破掉導致的瀰漫性腦出血。在做完栓塞手術後,鄭小姐向李醫師表達覺得頭痛、意識變差,經過電腦斷層後發現腦中間蝴蝶狀的腦室變寬,是俗稱腦積水的水腦症狀,因此不得不開刀放置引流管,做減壓手術。

鄭小姐在手術後住進加護病房觀察,並於1週後開始覺得左側肢體麻痺無力,李建輝醫師緊急為她做血管攝影,透過和先前的攝影結果對比,判定為血管痙攣。李醫師指出,若是動脈瘤破掉,大約會有3成到7成的患者出現血管痙攣的情況,當中約有20%到30%的病人會有中風的症狀,經神經外科醫療團隊利用導管的方式,在她的內頸動脈滴入抗血痙攣藥物,治療效果良好,於住院期間就能夠自由下床行走,日前已順利出院。

李建輝表示,鄭小姐恢復情形樂觀,很大一部分原因是病患始終保持意識清楚,遇到不適都能立即反應,讓醫療團隊及時掌握救治。

李醫師強調,民眾如有動脈瘤家族病史,或長期習慣性頭痛,建議到醫院作精密核磁共振檢查。當確定顱內有動脈瘤並超過0.5公分,就需積極治療。破裂的動脈瘤,常見大小約0.5-0.7公分,未破裂的腦動脈血管瘤越大,血管壁就越薄,也就越容易破裂。