病理性新生兒黃疸恐致腦病變 不可輕忽

　記者陳佳伶／柳營報導
　新生兒黃疸是台灣新生兒常見的問題，柳營奇美醫院小兒科主治醫師王信驊說，新生兒黃疸發生的原因可分為單純的生理性黃疸、複雜的病理性黃疸，一旦輕忽可能會造成嚴重的後遺症，如腦損傷、發展遲緩、智能障礙、痙攣甚至死亡，家長要注意。
　王信驊表示，當血液中的膽紅素濃度過高時，就會造成眼睛黏膜和膚色變黃，新生兒紅血球較成人多，產生的膽紅素也較多，加上代謝較不好，膽紅素易高於正常值易發生黃疸，致眼睛和皮膚看起來黃黃的。他說，大多數寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸，可分成哺乳性和母乳性黃疸；哺乳性黃疸約在出生後2至4天發生，與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關；當奶水量足夠與餵食習慣建立後，會在出生後1週內緩解，並不需要特別治療。
　至於母乳性黃疸，主要因母乳的部分正常成分影響到膽紅素的代謝導致，約有3分之1餵哺母乳的寶寶，會有超過兩週的持續生理性黃疸，很少需要照光治療；通常在出生後7天發生、6至14天達高峰，約1至3個月消退。
如有哺餵母乳，是否需要因為新生兒黃疸停止？中斷母乳哺餵的治療方式，目前尚未有定論。有些研究建議當膽紅素數值介於14至20mg/dL時，可中斷母乳哺餵以配方奶取代，若黃疸導因在母乳，中斷母乳哺餵1天至2天，就可用配方奶與母乳搭配的方式進行餵食。
　另一種病理性黃疸需進一步檢查與治療，可能原因為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染所引起，如未能及時注意，使得無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部進入中樞神經系統，恐造成神經傷害，就是膽紅素腦病變「核黃疸」。
大多數新生兒黃疸是生理過程，真正嚴重的狀況並不多，但仍需要家長多留意。