＜大台南中醫師公會專欄＞針灸有效改善思覺失調

　一名60歲婦人因遭遇家人離世，傷心過度後產生幻聽幻覺及行為異常已許多年，經西醫診斷為「思覺失調症」已多年，在長期服用身心科藥物下仍時常有幻聽幻覺，不時自言自語，轉至中醫求診。中醫診察時發現，患者對於問診內容無法明確回應，或前後矛盾，或言不對題，眼神不時四處飄移，無法完成中醫問診，僅從脈象得知其「緩脈」。
　思覺失調症是以前所稱「精神分裂症」，是一個反覆發作的思考障礙型精神疾患，主要症狀有幻覺、妄想及思考混亂等。幻覺又以幻聽較為常見；妄想則是對特定事物或想法異常堅持；思考混亂多表現於言語或行為脫節及言語不連貫，如言不對題、說話迂迴、新語症及字詞混亂。其餘較為負向的症狀包含畏懼社交、冷漠、情緒低落及缺乏動力，同時患者也容易情緒緊張。思覺失調症的診斷主要是依靠臨床表現，一般需症狀持續超過半年以上，且排除其他疾病所導致的情況。思覺失調症的發病原因及機轉至今尚未明瞭，但目前認為及早診斷治療是最好控制病情方式。
　思覺失調症在中醫約可分為兩大類型，一為「癲症」，一為「狂症」。一般而言，狂症的病人情緒多怒而暴；癲症的病人則容易疲倦，性情偏靜。《壽世保元》云：「癲者，喜笑不常，癲倒錯亂之謂也。」癲症患者雖然比較安靜，但情緒變化多端，對於事情的理解和言語對談也時常顛倒錯亂。癲症在中醫上常見為為痰濕體質及心脾兩虛二種類型。痰濕體質的患者多因體內痰濕壅閉心竅，導致神智昏亂的狀況；心脾兩虛的患者則多是因心脾氣血不足，導致心神失養，出現神不守舍、神智昏亂的狀況。針灸治療上首選百會及通天穴，刺激活絡腦部神經且醒腦開竅。對於痰濕體質者，選用陰陵泉、地機、三陰交加速體內痰濕排除，並搭配腹針，如中脘、下脘、水分、天樞、大橫等穴，調理中焦的水分代謝；心脾兩虛者可選用神門、內關、公孫穴，補益心脾，安定心神。
　病人經過四個療程的針灸治療後，與他人互動大為改善，回答不再前後矛盾，甚至可以與親人有邏輯性地說笑。精神失常的患者治療病程相對較長，除了病理問題外，還需給予家人及醫療上的精神支持，並配合醫師針對個人體質所給予的飲食生活指引。醫病相互配合下，方能讓患者儘快回復生活功能。
（作者／奇美醫院中醫部醫師林佳穎）