腰痠難解尿 清除黑金剛結石

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醫師許兆畬建議民眾每天要喝水2000cc,多運動促進身體代謝,避免攝取過量富含高蛋白或高普林食物,可減少罹患腎結石。(記者陳金龍攝)
 記者陳金龍/台中報導
 58歲吳姓男子左腰痠痛、排尿困難,確認左側上輸尿管結石併發腎積水與左腎多處結石,經硬式輸尿管鏡將輸尿管結石擊碎取出,但左腎仍有多顆結石,醫師安排軟式輸尿管鏡碎石術,將約1公尺長可270度自由旋轉彎曲的輸尿管鏡,從尿道進入到腎臟後,發現在左腎裡有數顆長久累積所形成俗稱「黑金剛」的墨黑色堅硬結石,利用高能量雷射打碎,術後恢復良好。
 童綜合醫院泌尿科主任許兆畬表示,台灣大約每10人就有1人結石,位置包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。治療方式分為保守性治療與手術治療,手術治療如經皮腎臟取石手術、體外震波碎石和輸尿管鏡碎石術。經皮腎臟取石手術可用於大於2.5公分以上的腎結石,在後腰部經皮膚以導引細針扎入,配合軟細金屬導引線進入腎盞集尿系統,在腎臟鏡輔助下直接用碎石器械將結石打碎取出。
 許兆畬說,雖然是直接有效率的取石,但需要全身麻醉、有傷口且為侵入性治療方式,如果年紀大、多重疾病、心肺功能不佳或使用抗凝血劑者,具有較高的手術風險。而0.5~2公分的腎結石和0.5~1公分的輸尿管結石,則適合使用體外震波碎石,非侵入性又無傷口,不用住院。但是碰到堅硬或長在腎臟中深處的結石可能無法震碎,或即使震成碎片也排不出來。

堅硬結石被打成細砂後排出體外。(記者陳金龍翻攝)
 許兆畬指出,輸尿管鏡碎石術原本只能直進直出的硬式輸尿管鏡,現在演變為最新的軟式輸尿管鏡,自由彎曲角度靈活,可深入腎臟各角落,可同時清除雙側腎臟多顆結石,精準找到結石後用雷射將結石打碎成細沙後排出體外。
 另1名65歲陳姓婦人因左腎絞痛,檢查發現左、右腎上側各發現1顆結石,因位置不適合使用體外震波碎石,使用軟式輸尿管鏡碎石術後,1次就將雙側腎臟結石清除乾淨,住院3天即返家休養。