■吳東泰
骨質疏鬆症與退化性關節炎大概是骨科知名度最高的兩個疾病，但是兩者卻常常被普羅大眾所搞混。退化性關節炎是指關節軟骨磨損，我們的可動關節每天活動用力，都靠關節軟骨在中間擔任緩衝吸震的任務，隨著年齡增長，關節軟骨含水量降低，緩衝效果漸差，於是開始磨損，X光可以看到關節間隙變窄，甚至骨刺生成，常會關節發炎產生腫痛，嚴重時甚至變形。而骨質疏鬆症則是「骨質逐漸流失影響強度」，它是一種「全身骨骼」的慢性病。
一般成人大約35歲左右骨頭質量達到巔峰，隨後以每年大約1~2%的速率流失，通常女性在巔峰時骨量比男性略低，而且停經後五至六年還會以加倍的速率流失，所以女性骨鬆的問題較男性來得早。骨鬆號稱「無聲殺手」，平常無聲無息沒有症狀，當然不會造成腫痛，所以平時大部分的痠痛症狀大多不是骨鬆造成，可能會在某次意外摔倒，用力搬重甚至大力咳嗽就造成骨鬆骨折疼痛。老年人如果「老倒縮」超過3公分，或是駝背、脊椎側彎變厲害，都要懷疑有骨鬆，應該要進一步進行骨密度檢查。
骨鬆性骨折通常發生在手腕的遠端橈骨骨折、胸腰椎的壓迫性骨折、髖部的股骨骨折或是肩部的肱骨骨折。有些骨鬆骨折可能適當固定保護一段時間即可癒合。但是也有很多骨鬆骨折需要開刀，尤其是髖部骨折，不開刀只能臥床減輕疼痛，容易引發肺炎或泌尿道感染等而致命；但是有些老年人本身就有很多心肺問題，開刀也有一定風險，也常常讓老年人體力變差，有接近1/4的病人需要長期依賴輪椅，影響生活及社會成本甚鉅。
預防勝於治療，在此提供四招讓您遠離骨質疏鬆症：
一、定期追蹤骨質密度：檢查骨鬆是以「雙能量X光吸收儀DXA」為診斷標準。有危險因子的停經婦女、65歲以上女性、70歲以上男性，或是可以上GOOGLE搜尋關鍵字FRAX，若計算結果中度骨折風險（主要骨鬆骨折>10%，或髖部骨折>1.5%），就建議要定期追蹤骨質密度。
二、適當負重運動：負重運動即「承擔體重」的運動，比如慢跑、快走等。適當且規律的負重運動可減緩骨鬆、增強肌力、增進平衡與協調性，減低跌倒的風險。
三、補充鈣質與維生素D3：每日建議攝取1000~1200mg鈣與800~1000IU維生素D3。建議多補充牛奶、深綠色蔬菜、板豆腐及黑木耳、鮭魚等。國人飲食平均只有攝取一半，必要時考慮以鈣片補充。
四、多曬太陽：可以幫助身體生成具活性的維生素D3。曬太陽時儘量讓曝曬面積越大越好，不可塗防曬油或遮陽。可以在每日早晨或黃昏各約10至15分鐘即可。（作者∕大東門讚診所院長吳東泰）
