幼童病毒感染 咳嗽像狗吠

　記者陳柏翰／台北報導
　一名2歲幼童幾天前出現咳嗽、流鼻水等感冒症狀，家人還發現他早上聲音會變得沙啞，傍晚時呼吸淺快且看起來很不舒服，且吸氣時有怪聲。就醫檢查發現，男童吸氣時有喘鳴聲，且咳嗽聲低沉、如同小狗叫，經X光檢查發現聲門下氣道狹窄，確診為病毒性哮吼。
書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病毒性哮吼是在病毒感染後，喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹，造成呼吸道狹窄，因而讓患者出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促與呼吸困難等症狀。症狀常於夜間惡化或發作，嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至危及性命。
　戴季珊指出，哮吼常在季節交替時發生，如秋天、初冬及早春都是好發期，臨床觀察在這些季節時段，相關案例會增加約2-3成，與副流行性感冒病毒肆虐的時間相符。哮吼常見於6個月至3歲的兒童，亦可見於學齡前兒童或3個月大之嬰兒，學齡兒童則較少見。
有些家長在聽到孩子夜間咳嗽時會想到是不是氣喘發作，戴季珊說明，氣喘是下呼吸道疾病，支氣管因發炎收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸音如同吹哨子；哮吼則是上呼吸道疾病，因喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，咳嗽如狗吠。雖然兩者常在夜間發作，但完全是不同的病症。
在治療上，戴季珊說，病症輕者僅需居家支持性療法並注意水分補充；至於連平靜時呼吸都有喘鳴聲、呼吸窘迫、躁動不安的病患，則須尋求小兒科醫師的評估，給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇，讓呼吸道水腫情況得到控制及改善。
戴季珊提醒，哮吼如同一般感冒也會有傳染性，因此當家中有人罹病時應特別加強清潔衛生。另外，哮吼在初期症狀與感冒類似，但會出現深沉如狗叫的咳嗽聲，且經常在夜間惡化。若平靜呼吸時有喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速，且病程超過7天、以及使用呼吸輔助肌肉（胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷）等情況，須盡速就醫。