老農主動脈剝離 及時送醫救回

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大甲李綜合醫院心臟外科蔡忠霖醫師解說老農罹患「A型主動脈剝離」,因緊急發覺、救治得宜,始能將老農從鬼門關搶救回來。(記者陳榮昌攝)

記者陳榮昌∕台中報導

85歲高齡的陳姓農民,日前胸口突然發生刺痛倒地,家人發現急送大甲李綜合醫院急診,醫師檢查判斷為「A型主動脈剝離併心包填血心因性休克」,立刻聯繫合作醫院台中榮總心臟外科醫師,並在1小時內送至中榮接受手術,在判斷病情正確救治得宜,而順利的將老農從鬼門關搶救回來,目前健康出院,還繼續下田種菜。

大甲李綜合醫院心臟外科蔡忠霖醫師表示,陳姓老翁所罹患的是典型的「A型主動脈剝離」,90%以上的患者會出現劇烈胸痛,並且一路延伸到背部,且會突然在幾秒內胸部有劇烈疼痛感,一旦發生必須立刻進行送醫搶救,是避免死亡的唯一方式。蔡忠霖醫師進一步說明,陳姓阿伯是高齡的患者,基本上年齡超過75歲的病患在進行心臟手術時都有50%以上的死亡風險,加上主動脈剝離是複雜性極高的手術,手術時間長達12至16小時,死亡風險更高。李綜合手術團隊協力,在全身低體溫全身循環中止心跳停止,以及器官無血流保護下,將剝離處置換人工血管,完成一例危急且即時挽回性命的心臟手術。

主動脈手術牽涉大血管重建,是相當複雜的手術,若是主動脈剝離嚴重者,許多病患雖手術成功,但也難以恢復原本正常生活,蔡忠霖醫師表示,陳姓阿伯高齡且有慢性病,手術本身就有極大的風險,但好在陳阿伯的情況發現得早,且第一時間大甲李綜合醫院急診醫護正確診斷且處置妥當,後續臺中榮總接手後才可順利醫治,陳阿伯目前能恢復正常作息,是每一關卡的醫療人員功勞。

主動脈剝離的主因是因為血液強大的衝擊力,導致血管壁被撕裂,所以當血壓愈高,衝擊力就愈強,因此誘發主動脈剝離的最危險誘因就是高血壓,藝人小鬼突然驟世的死因也是「A型主動脈剝離」。蔡忠霖醫師說,主動脈剝離有時真的很難預防,基本上分2類患者,一種是先天性疾病,通常年輕就會發病並且有家族病史,青年期就要監控血壓和主動脈大小;另一類是40-50歲以上的患者,通常與高血壓有關;因此提醒民眾,若有高血壓應該每天定時監測血壓,尤其冬天氣溫驟變時,一旦發生胸悶、胸痛等情況,緊急送醫搶救是唯一救命機會。