360度X光攝影 骨折精準固定

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複合式手術室中,透過攝影360度的3D立體重組功能,確保避開血管與神經,固定關節。
(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

72歲的呂先生騎腳踏車發生車禍,被救護車送至台北慈濟醫院,X光檢查發現髖關節粉碎性骨折,考量破碎處結構複雜,未妥善處理將有失能可能,且呂先生長年有疝氣困擾,腸子脫垂至腹股溝,影響手術視線。骨科醫師劉繼元先照會一般外科醫師修補疝氣,再透過新型的複合式手術室中360度影像攝影,精準固定患處,呂先生恢復良好,兩週後出院,持續復健,兩個月後已能透過拐杖行走。

成人的骨盆是由左骨盆、右骨盆、薦椎三塊骨頭連成的環狀結構,後有薦腸骨關節、前有韌帶,為支撐身體重量、保護內臟器官的主要部位;左、右骨盆又分別由腸骨、恥骨、坐骨組成,髖臼則是位在這三塊骨頭中的碗狀構造,連結大腿股骨頭。由於佈滿神經跟血管,一旦骨盆骨折,便易因血管破裂引發大出血,而骨盆約可容納3000C.C的血液,一旦大出血極可能發生休克。

劉繼元指出,現今骨盆手術已進步到可在臀部側邊和前方恥骨聯合處打約2至3公分的小洞,用微創治療,但僅限於輕微程度的骨折,若是粉碎性或骨折範圍過大,仍要以傳統方式,在下腹腔或腹股溝開約20至30公分的切口,將器械伸入骨盆腔內固定骨板與骨釘,過程中,需要放射師不斷移動X光機進行拍攝、導引,確認骨釘位置。然而,會選擇用複合式手術室為呂先生手術,主要是因為這個新式手術室設有360度的環狀X光攝影儀器。

劉繼元提到,呂先生的股骨頭在車禍時直接往內撞破髖臼,患處結構複雜,每根釘子都要釘得非常準確,不容閃失;透過複合式手術室攝影儀器的360度3D立體重組功能,能確保避開血管與神經,固定關節。

並非所有的骨盆骨折都要手術。劉繼元醫師表示,骨盆的骨髓多,活性細胞與血管也多,血液循環快,因此骨頭生長速度快,若是骨折處在上下恥骨和坐骨可以不手術,休養兩個月左右即能自行恢復;但若患處在骨盆後方及髖臼,則可能造成結構不穩定,無法支撐身體重量,導致臥床或嚴重失能,不良於行,影響生活品質,因此若不慎受傷,務必配合醫師治療及後續復健,以早日恢復健康。