記者葉進耀∕台南報導
一名8旬阿公有高血壓，有一天突然胸口劇痛且右腳痠麻送急診，檢查出是主動脈剝離，經緊急手術救回一命，且右腳痠麻症狀也已改善，於2週後順利出院。
成醫心臟血管外科醫師王怡蓁指出，連接左心室的主動脈，是人體內最大血管，負責將血液輸送至各個器官。正常的主動脈管壁包含有緊貼在一起的多層構造，病人常見因為高血壓控制不良，使血液衝破管壁的中膜層，造成血管壁分層剝離，形成2個腔室（真腔與假腔），會進一步影響器官血液灌流。「主動脈剝離」影響血液的灌流，是一種致命性的主動脈急症，也是猝死常見原因之一，血管剝離後可能使血管分支無法得到足夠血流供應器官，而造成缺血，如腦部缺血會造成腦中風、暈厥，腸道缺血會造成腸壞死等；更大的危機則是血管破裂出血，而危及性命。
王怡蓁說，主動脈剝離分為A、B兩型，A型是剝離範圍包含升主動脈，也就是靠近心臟端的主動脈；B型則不包含升主動脈。兩型治療方式不同，A型主動脈剝離需緊急開胸手術，以避免近心端的主動脈破裂及心包膜填塞，手術中也會以人工血管置換部分主動脈，以降低死亡風險，像8旬阿公案例即是，據統計，A型主動脈剝離若不進行手術，約6成病人會在急性期死亡。
她說，主動脈剝離症狀千奇百怪，最常見症狀是突發性胸痛、背痛，通常多為撕裂劇痛；也有部分人可能因血管破裂、心包膜填塞造成休克，甚至猝死。開刀治療後並不代表就此痊癒，術後仍須積極控制「3高」，尤其是高血壓，並改善生活習慣、戒菸，且持續門診追蹤。
