■吳重達
一位清瘦、50多歲的男性進入診間，還沒坐好，就急著說：醫生，幫我看我有沒有肌少症！
原來，他閱報時，看到相關文章教導如何自我檢測，以便早期偵知肌少症。所謂“自我檢測法”是：用雙手虎口去圈住小腿肌肉，如果可輕易合圍，手指可以互相搆到，就表示肌肉量可能不足，小心肌少症上身！
他依法自我測試，手指很容易就互相碰觸，心想糟糕了，坐立難安，趕到醫院求診。這件事和看一張X-光片就告訴病人，他（她）得到骨質疏鬆症有異曲同工之妙。說或寫的人一派輕鬆，閱或聽的人就嚇得六神無主！
要應付懷疑自己有骨質疏鬆症的病人不困難。做個骨密度檢測 （Bone mineral density study）就解決了。檢查結果的曲線圖表與Z、T值只要稍做解釋，大部分病人都可理解，治療與否、治療方法就根據檢查結果來設計。所以，客觀檢測結果是一翻兩瞪眼，有就有；沒有，就不要再擔心了！
但是，肌少症該如何證明呢？瘦的人可以是皮下脂肪很少，肌肉反而不少；可是用雙手去圈小腿就有可能輕易雙手互碰，肌少症診斷就該確立？反之，身材壅腫者兩手無法將小腿肚圍起，是否這人就可高興說自己沒有肌少症這回事？這般主觀，粗糙的丈量方法只有嚇死人的功用而已！
真的動手去量小腿肚圍應該會比較客觀吧？ 若小腿肚圍小於33公分就有可能得了肌少症？這是國外的數據，套用到身材不如歐美人士的台灣人身上是否就沒誤差？應該要有調整後台灣人自己的標準化數據才好。丈量方法、丈量位置是否標準化？丈量處上、下差個1公分，小腿圍就明顯出現差異了。同樣的，人的胖、瘦，皮下脂肪含量更是重要的干擾因素。這個測量法充其量只能用來做粗略的篩選工具。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
