國泰防疫險 10/1起理賠變嚴

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產險業快扛不住 確診居家照護若要申請住院日額 改為須服用公費抗病毒藥才賠

記者王誌成∕台北報導

國內防疫雙險理賠破千億元,產險業也快扛不住,尤其隨疫情演變且仍然輕症居多,無症狀、輕症達百分之九十九點五以上,加上醫療量能已恢復常態水準,政府政策也日趨開放,產險業也開始調整理賠規定,國泰產險就公告自十月一日起受理的理賠案,必須要有醫療行為證明文件,如公費抗病毒藥物,才能給付院日額。

國泰產強調,先前是為了配合政府抗疫,在疫情嚴峻時刻,不要因為防疫險住院理賠,造成病床醫療量能侷促,所以對於居家照護及用藥者,視訊內容採從寬通融作法,即不管用藥內容,都給付住院日額保險金。

根據國泰產保單條款,其法定傳染病綜合保險住院日額一天二千至三千元,七天就是一萬四千元到二萬一千元,至今光居家照護視同住院部分就理賠近二十億元,還有十五億至十六億元仍在處理中;據國泰產公布,其防疫險到八月底累計已理賠一百二十四點九億元。

評估本土確診者輕症及無症狀者逾百分之九十九點五,且目前醫療量能已恢復常態,加上政府將開放國門,即防疫情勢有變,國泰產從十月一日起,確診居家照護若要申請住院日額,必須要有醫療行為證明文件,且必須要有公費抗病毒用藥,才能給付住院日額保險金。