長效心室輔助器 穩定末期心衰

　記者戴淑芳／台北報導
　末期心臟衰竭患者過去只能等待心臟移植救命，但也常因等不到心臟就不治。三軍總醫院11日發表長效型心室輔助器治療末期心臟衰竭的成果報告，13例個案的手術存活率達100%，有效延長心臟移植等待時間。
　三總心臟血管外科醫師許博順表示，心臟移植是現行醫療治療末期心臟衰竭的有效方法，但因為捐贈者短缺，早期多數患者等不到換心就器官衰竭而死亡。依據器官捐贈移植登錄中心統計，每年等待心臟移植患者約200-250人，但僅約80-90人接受換心，約60-70人死亡退出等待。
　超過一半以上的末期心臟衰竭患者，在等待心臟移植的過程中，因心臟衰竭引起併發症，如心肌梗塞、心室性心律不整或多器官衰竭而死亡。2011年10月健保已給付「短效型心室輔助器」，輔助心臟維持運作，每組約35萬元，每年約可使用60-70組。
　惟因其時效限制約只有1-3個月，3個月存活率約30-40％。使用短效型心室輔助器的患者，術後必須住院加護病房密切觀察長達60天以上，直至心臟移植方可脫離短效型心室輔助器以及呼吸機，恢復正常生活。
　為延長低心出量病人心臟移植前的等待時間，健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議決議，於去年10月新增條件新增給付近375萬元的「新型長效心室輔助器」，不但有效穩定末期心臟衰竭的狀態，甚至終生完全取代心臟，創下健保開辦以來，單一醫療衛材給付價格最高紀錄。
　許博順表示，根據三總統計，2018年迄今，共執行13例新型長效型心室輔助器，病患加護病房住院天數可以縮短為5-7天，整體住院天數縮短為15-20天，可以穩定狀態來等待心臟移植，手術存活率達100%，術後病患端坐呼吸症狀可立即獲得改善，加上藥物的治療，都可得到很好的生活品質，但須終生服用抗凝血藥物。