婦服藥控制卻導致甲狀腺功能低下副作用 成醫改變治療術後未復發
（記者葉進耀攝）
記者葉進耀∕台南報導
一名59歲婦人2年前因心悸就醫確診「心房顫動」，經藥物控制導致甲狀腺功能低下副作用；改採電氣燒灼治療至今未再復發，也無需再服用有甲狀腺副作用的藥物。
成大醫院一般內科及心臟內科醫師陳昭佑指出，心房顫動是國人常見心律不整，隨著年齡上升，疾病盛行率越高。根據統計，台灣每7人終身會有1人罹患心房顫動，患者常因心悸、胸悶和喘就診，但也有人在中風住院時才發現。據國外研究，心房顫動患者比一般人中風風險高5倍。
他說，目前可用來偵測心房顫動的方式，除常規的心電圖及24小時連續心電圖外，也有衛福部核可為醫療器材的穿戴式智慧型手表、特殊設計的長期自費貼片或皮下植入裝置，可延長偵測時間從14天～3年不等，提高檢出率。
醫師會根據評估，給予高風險族群規則使用抗凝血劑，預防中風。多數患者目前採用的新型口服抗凝血劑，無需定期抽血監測凝血功能，也較少造成腦出血副作用。
另，外依患者症狀及共病症，評估使用抗心律不整的藥物、3D立體定位電氣燒灼術或冷凍氣球消融術等治療，降低心房顫動發作的頻率，減少心悸、喘等不適。
陳昭佑說，根據現行國際指引，在第1線藥物治療失敗或因心房顫動導致心臟衰竭，就該考慮電燒手術治療，為行之有年相當安全的微創手術，患者僅需局部麻醉配合鎮靜藥物；而透過導管及3D立體定位，將電燒導管帶到左心房進行肺靜脈隔離的電燒手術，患者也只在右鼠蹊部有小傷口。近年來有許多國際研究證據顯示，第1線使用電燒治療比傳統藥物治療有好的成效，及更低的心律不整復發機率。
