心房顫動一站式手術 男重拾健康

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陳姓男子心房顫動經醫師陳科維進行「心房顫動電燒術」及「左心耳封堵術」,心臟恢復原有功能,不再心悸、運動喘,術後2個月就騎單車上大雪山。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

罹有心房顫動的70歲陳姓男子,服用抗凝血劑避免中風,去年因摔車造成骨盆腔骨折、出血,若因手術須停用抗凝血藥物,中風機率會提高5至20倍,後來醫師為他同時完成「心房顫動電燒」及「左心耳封堵手術」,術後不但抗凝血用藥更加單純、心臟功能恢復節律,也不再需要服用高劑量抗凝血劑,不必擔心意外受傷造成的嚴重出血。

中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系醫師陳科維指出,台灣栓塞性腦中風最常見是心房顫動的心律不整引發,心房顫動會造成心臟不規則跳動,容易血栓,中風機率比一般人高5到20倍,而9成血栓都發生在左心耳。而左心耳是胚胎時期左心房生長的痕跡,如囊袋狀、沒有功能,卻易在心臟亂跳時,血液淤積成小血栓。

陳科維表示,心房顫動可評估接受心房顫動電燒術、左心耳封堵術,兩種手術雖然心導管路徑相同,但因醫療器材及技術限制,要分開進行,兩種手術各要花上4小時,現在有術前電腦斷層影像3D重組技術,及AI導航系統,輔助判斷手術路線及封堵器大小等,一站式手術能同步完成2種術式,僅花上3、4小時,出血量也減少。

陳科維說,老化、菸、酒和慢性病會造成左心房病變纖維化,引起不正常放電,罹患心房顫動,70歲以上有10%罹患、65歲以上也有1%,由於心房顫動症狀不明顯,如果出現心悸、胸悶、運動喘、血壓忽高忽低或一時量不到,就要警覺,也提醒一旦罹患心房顫動,就會影響20%的心臟功能,應提早就醫檢查治療。

陳科維說,左心耳封堵術將封堵器塞住左心耳的開口,避免血液滯留左心耳形成血栓,適合不能服用抗凝血劑或吃了以後還中風的患者,另外心房顫動電燒術已在國際臨床研究證實,可以有效減少心房顫動的發生率,改善症狀,幫助心衰竭病人提升心臟功能,兩都均有健保給付。