嬤罹類天皰瘡真藥命 揪出元凶

　記者戴淑芳／台北報導
　一位患有糖尿病的阿嬤，大腿起了一塊一塊的紅疹及水泡，求診多次都沒改善，後來水泡還擴展到全身，造成潰爛，經皮膚切片檢查後，確診「類天皰瘡」。醫師回溯阿嬤的用藥史，才發現是因為服用了某一種降血糖藥而引起嚴重的類天皰瘡。
　林口長庚醫院皮膚部教授紀景琪表示，根據文獻報告，台灣每年約有108例新診斷類天皰瘡發生，年紀越大風險越高，若伴隨其它疾病，一年內死亡率大約有20-30%。
　為了釐清藥品與類天皰瘡的關連性，因此長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手進行研究，終於發現，在年長者或有神經系統疾病等高危險族群使用的某些藥品，例如新一代降血糖藥「雙基胜胜肽酶抑制劑」、「保鉀型利尿劑」，以及「抗帕金森氏症」藥品等，與類天皰瘡之間有高度關聯性。
　長庚研究團隊的這項成果，對於類天皰瘡的疾病了解再向前進了一大步。研究結果並已發表在2020年6月頂尖國際期刊《美國醫學會期刊：皮膚科學（JAMA Dermatology）》。
　紀景琪指出，這是國內外首次針對多種藥品進行大型統合分析的實證研究，共搜集6,572位類天皰瘡病患研究後發現，使用保鉀型利尿劑的病人，發生類天皰瘡風險，是未使用族群的1.75倍；而糖尿病病人使用新一代降血糖藥雙基胜肽酶抑制劑，產生類天皰瘡的風險，是未使用族群的1.92倍。更進一步佐證了特定利尿劑和血糖藥與類天皰瘡之間的關聯性。
　紀景琪強調，雖然臨床使用上有無法避免的風險，但僅少數體質的人會因為服用藥物而誘發類天皰瘡。因此原本已在使用藥品的病友，請依照原先醫囑安心使用，不應擅自停藥。而針對年長者及有神經學疾病的患者，需謹慎使用與追蹤觀察。