屏東榮總最新脈衝震盪肺功能測定(IOS) 精確檢測小呼吸道阻塞

記者蔣謙正/屏東報導

56歲黃先生菸齡近30年，在工地進行勞動工作，經常要搬重物上下樓梯的需求，本來就有菸咳，近期覺得爬樓梯特別喘，用力吐氣時還會聽到「咻」的聲音，家人驚覺不對勁馬上帶黃先生到屏東榮總胸腔內科看診，胸腔內科陳映守醫師安排黃先生進行肺功能檢查，發現黃先生為「慢性阻塞性肺病」，俗稱「肺阻塞」；陳醫師立即開立長效吸入型支氣管擴張劑使用，搭配「肺復原運動」，逐漸改善黃先生的症狀(咳、痰、喘)。

屏東榮總胸腔內科陳映守醫師表示，「肺阻塞」是不完全可逆的慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病，常見的危險因子包含老化、基因遺傳、抽菸(最主要危險因子)、空氣汙染等等，在台灣的10大死因佔第7位。

常見症狀包含「咳、痰、悶、喘」合併漸進式的呼吸困難等等，在胸腔X光片上，從初期正常到後期可能會看到肺部透光度增加的肺氣腫表現等等，確立診斷需依賴肺功能檢查。

肺功能檢查是診斷肺阻塞的第一步，醫師會利用肺功能檢查來確定阻塞的情形與後續的嚴重程度，搭配胸部X光（適當個案還需進一步接受胸部電腦斷層檢查），來評估是否有肺阻塞合併相關心肺共病症，包含肺癌、肺部感染、心臟衰竭、支氣管擴張症等等。

透過藥物可改善病患的呼吸困難症狀、生活品質、運動耐受度以及降低急性惡化的風險，目前藥物可以分為吸入型和口服型藥物。吸入型藥物為肺阻塞首選藥物，能直接作用於肺部，達到最佳療效，而且副作用最少，再根據病患的狀況加入輔助口服用藥。

部分肺阻塞的個案不是完全單一的原因，可能有合併其他潛在惡化因子或是本身合併氣喘等潛在性疾病，在去除惡化因子或針對氣喘做一些適當治療後，呼吸道阻塞也可獲得明顯或部分的改善，因此慢性肺阻塞是一個「不完全可逆」的呼吸道阻塞疾病。

最後陳映守醫師提醒，抽菸病患建議一定要戒菸，並定期施打疫苗(流感疫苗、肺炎鏈球菌等)，在飲食的部分，適當的營養補給、透過少量多餐，避免腹部脹，能有效舒緩呼吸不適，如果體力允許下，建議應適當運動。屏東榮總呼吸治療師依據肺阻塞病人症狀及疾病嚴重度，安排肺復原的療程，包含痰液清除、肺擴張治療、吸入型藥物衛教、呼吸運動（噘嘴&腹式）、復原運動（暖身操、上下肢運及胸部叩擊技巧）、居家氧療設備評估及衛教等，使肺阻塞病人呼吸功能維持在最佳狀況，提升生活品質，降低住院次數。

此外，醫檢師楊雅男表示，屏東榮總引進屏東最新的脈衝震盪肺功能測定(impulse oscillometry，IOS)，相較於傳統肺功能檢查需要用力吹氣，脈衝震盪肺功能檢查儀只須正常呼吸20秒，以最貼近生理呼吸的方式，即可測出病患小呼吸道阻塞的程度，適合無法精準控制呼氣的長輩及兒童檢測。