台灣癲癇病患中有25％為「難治型癲癇」，使用現行藥物治療仍無效，頻繁發病恐造成認知功能下降、智力受損。 台灣癲癇病患中有25％為「難治型癲癇」，使用現行藥物治療仍無效，頻繁發病恐造成認知功能下降、智力受損。衛福部今年開放「大麻二酚（CBD）」藥品許可證及健保給付，領先亞洲其他國家。台灣小兒神經醫學會理事長、林口長庚兒童神經內科主治醫師林光麟表示，大麻二酚與其他會致幻的大麻成分截然不同，不會「嗨」但能救命，全台已有50名病患恩慈療法率先用藥，近8成發作強度減少。 「癲癇遠比心臟病、高血壓或糖尿病等疾病更為可怕！」台灣癲癇醫學會前理事長關尚勇表示，癲癇是腦細胞不正常放電，病患可能隨時隨地就摔在地上，曾有家庭主婦在煮飯時發作，整個人暈厥在瓦斯爐上，等到被家人發現時，傷勢已經嚴重到必須截肢；還有幾位患者在洗熱水澡時發作，整個下肢三級燙傷。不僅如此，癲癇若不受控制反覆發作，腦部外傷或頻繁缺氧，恐造成認知功能下降、智力受損，影響孩子的生長發育與學習。 2大類型難治型癲癇　藥物反應不佳 卓飛症候群（DS） 與基因相關，從疾病發生率估算，全台約570位患者。典型症狀為熱痙攣，並伴隨喪失發展里程碑及行為問題，也可能出現彎著膝蓋走路的步態。容易因環境刺激或體溫升高而發病，即使輕微發燒、注射疫苗、泡熱水澡都有可能誘發癲癇，造成灼燙傷。 結節硬化症（TSC） 與基因相關，全台約1170位患者。三大特徵為：智力障礙、皮膚病灶（如血管纖維瘤或脫色斑）、體內多處非惡性結節腫瘤。超過6成患者對藥物反應不佳，屬於難治型癲癇。 CBD藥物跟呼麻有何不同？會不會成癮？　 關尚勇表示，目前難治型癲癇雖然有藥物、生酮飲食、迷走神經刺激器、癲癇病灶切除術等多元治療方式，但仍有部分患者反應不佳。所幸新型藥物大麻二酚（CBD）取得藥證，成為患者的新希望。 大麻（Marijuana） 草本植物，其中含有大麻素－四氫大麻酚（THC），屬於中樞神經迷幻劑，以第二級管制藥品與第二級毒品列管。 大麻二酚（CBD） 天然植株萃取，仍含有微量THC，屬第二級藥品列管。主要作用於non-CB受體，與CB1受體親和力低，不具致幻作用，濫用或成癮的風險較低，有多種潛在醫療臨床用途。 四氫大麻酚（THC） 是娛樂性大麻的主要成分，藉由活化CB1受體而引起欣快感，產生致幻作用，濫用或成癮的風險較高。 CBD嚴謹管制避免濫用　近8成患者症狀改善 林光麟指出，台灣目前核准上市的大麻二酚藥品屬於第二級管制藥品，僅醫師、牙醫師、獸醫師、獸醫佐或醫藥教育研究試驗人員可使用。患者如有用藥需求，只能由醫療院所申請，需取得專用處方箋。 根據食藥署公告，CBD不可作為食品或食品添加物，若在台灣市售或網站上看到CBD油、軟糖、餅乾等，皆屬違法；據藥事法規定，未經核准從國外帶回或代購CBD藥品，將會面臨徒刑或罰金。 林光麟表示，CBD常被誤解是娛樂大麻（四氫大麻酚，THC），網路上也流傳不正確的見解，但CBD化學結構式跟大麻不一樣，不會造成致幻效果，濫用性極低。CBD屬於罕見疾病藥品，處方時仍依管制藥品管理條例規範，使用條件嚴謹，避免造成濫用。雖然健保給付條件還沒定案，但已有50名患者自去年5月以恩慈條款優先到藥，其中7至8成反映癲癇發作強度減少，也減少送急診次數，讓他相當欣慰。 台灣兒童伊比力斯協會理事長、彰化基督教兒童醫院兒童神經科主任張明裕表示，CBD藥物其實被使用在臨床已快10年，卻因名稱容易讓人有不當聯想，如今國內盼到CBD合法用於治療小兒癲癇，盼能解決社會大眾的誤解。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

頭痛除了依不同證型使用中藥治療外，中醫師也會評估頭痛的區塊，選擇相對應的經絡，透過引經藥、針灸等方式加強治療。另外，民眾平時其實也可以透過按摩來緩解頭痛問題。 許多人常有頭痛問題，除了吃止痛藥外，有些人還會透過穴道按摩來緩解，但這對頭痛治療真的有效嗎？衛福部臺北醫院中醫科醫師鄭伊倫表示，中醫除了會依證型區分、治療頭痛外，它還有「經絡」的概念，會區分不同區塊的頭痛，選取相對應的經絡、穴位進行治療，所以其實也能透過按摩來緩解頭痛。 頭痛依經絡分為4大類　可選取相關穴位進行治療 中醫依照誘發頭痛的原因、疼痛型態、症狀等，可分為風證頭痛、陽亢頭痛、痰濕頭痛、血瘀頭痛、虛證頭痛等5大證型。（延伸閱讀：中西醫「頭痛」觀點比一比！中醫依證型可分5大類　快看看你是哪種痛？） 另外，鄭伊倫醫師提到，經絡通常也會走到頭部，尤其是動能較強的陽經，因此頭痛還可以依經絡、位置分為以下4種頭痛： 太陽經頭痛： 太陽經位在後腦到脊椎兩側脖子處，因此若後頸、後腦位置疼痛的話，中醫會選取太陽經、膀胱經相關的穴位進行治療。 另外，後頸是身體第一個接觸外在環境的最大面積，如：風、陽光、濕等都較容易由太陽經的經絡進入，而且有情緒壓力、血壓偏高時，也較容易由後腦沿路向上緊痛，因此部分風證頭痛、陽亢頭痛也會選擇太陽經加強治療。 少陽經頭痛： 「少陽經頭痛」的位置是在頭部兩側太陽穴處，這也是偏頭痛較容易發作的位置，它通常也與陽亢頭痛較有相關性，因為頭部兩側有膽經、三焦經，這部位通常和壓力、作息、睡眠有關。因此若是耳朵上方區塊出現頭痛時，通常會選擇少陽經相關的穴位進行治療。 陽明經頭痛： 頭痛範圍是在臉的正面，包含額頭、眉棱骨，甚至痛到鼻子、牙齒等處，有時長時間用眼感到眉棱骨處很脹、眼壓偏高、眉心處疼痛等，都被稱為「陽明經頭痛」。 陽明經頭痛通常與長時間用眼、五官問題（如：牙齒造成不適、鼻塞、鼻竇炎）等有關，這部分的疼痛中醫會選用陽明經的穴位做處理，它是較偏胃、大腸相關的經絡，因為這些經絡、穴位較容易走在臉的正前方。 巔頂痛： 頭頂疼痛就稱為「巔頂痛」，這裡是所有陽經都會經過的地方，比較特別的是「肝經」也會經過此處，因此除了陽經的穴位外，中醫也會選擇肝經的穴位，或是處理肝火的藥物一起處理頭痛問題。 頭痛按摩也有效　11穴位按法、位置大公開 頭痛除了依不同證型使用中藥治療外，中醫師也會評估頭痛的區塊，選擇相對應的經絡，透過引經藥、針灸等方式加強治療。另外，民眾平時其實也可以透過按摩來緩解頭痛問題，鄭伊倫醫師表示，按摩可以舒緩緊繃的肌肉、局部的疼痛，以下11個穴位都可以進行按摩： 1.　後面頭痛（包含後腦、脖子等處）： 風池穴： 與風證有關的頭痛大部分都會選擇風池穴來做治療，不過風池穴基本上是頭痛萬用穴，肩膀、脖子上的肌肉很多會經過此處，同時它也是某些肌肉的起始點，所以按壓此處也可以舒緩平時肩頸痠痛的問題。建議可用兩側大拇指往對側眼睛方向按摩。 肩井穴 完骨穴：位在耳後骨頭下方凹陷處，與胸鎖乳突肌相關，若感到頸部緊繃時也可以按摩此處。 翳風穴：位在耳後骨頭到耳朵中間的凹窩處，可以和完骨穴一起按摩。 2.　側邊頭痛： 率谷穴：耳朵上方2根手指頭處 太陽穴：在率谷穴前面，兩個穴位可以一起推，緩解側邊頭痛 3.　前面頭痛（包含前額、臉部等處）： 神庭穴：在髮際緣的正中間 頭臨泣：在髮際緣兩側，可以從前面頭髮的髮際正中間往兩側刮，一路從神庭穴、頭臨泣刮到太陽穴，能緩解前額頭痛。 攢竹穴：位在眉頭，如果覺得眼睛脹、眼壓偏高、鼻子／鼻竇不適也可以按摩紓緩。 絲竹空穴：位在眉尾，建議可以從眉頭（攢竹穴）推到眉尾，按壓整個眉毛。 4.　頭頂頭痛： 百會穴：位在頭頂正上方，若頭頂不適或感到整個頭都脹脹的，可以按摩此處，或是直接用梳子從百會穴往四個方向梳，可以舒緩頭部脹痛的情形。 不過，穴道按摩分為「喜按」、「拒按」，鄭伊倫醫師說明，「喜按」指的是按下去會覺得舒服的地方，這時就會建議做按壓刺激，不過相反的「拒按」，按壓時會覺得疼痛、不舒服，這時就建議先不要按摩，可以用熱敷的方式緩解，或是按壓周邊，當周邊較舒緩後疼痛的部分也會跟著緩解。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw