如調整生活習慣也無法促進排便，醫師除開藥治療外，也會於診間施以灌腸這類物理方式刺激腸胃蠕動來協助排便。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 「便祕」可說是一種文明病，隨著飲食逐漸西化，加上生活壓力大、久坐、水分攝取過少及作息不規律等問題，使得受便秘所擾的民眾日漸增加，根據統計，約80%的民眾曾有過便秘問題。由於腸道關係著人體70%的免疫系統，而長時間未排便不僅易有腹脹感，同時也可能造成民眾心理壓力，進而陷入讓便秘程度加重的惡性循環，放任不處理甚至可能引發瘜肉等病變，進而增加罹患大腸癌的機會。因此，適時尋求醫療協助是必須，但平時的照護包含調整日常生活習慣，或使用一些家用之外用儀器，都能協助緩解不適。 便祕成因百百種　經醫師專業判斷才能對症下藥 如何辨認自己有沒有便秘？知名肝膽腸胃科診所院長黃建財表示，排便次數落在每日三次至三日一次之間皆屬正常範圍，但若超過三日未排便，即可初步判斷有便祕問題。 黃建財院長補充，便祕成因一般可分為「功能性」及「阻塞性」兩大類，因潛在疾病，包含帕金森氏症、糖尿病或有中風病史而影響到排便機能，稱為功能性便秘；另外，曾開刀造成腸沾黏則可能導致阻塞性便秘。除此之外還有許多少見疾病也會表現出便秘現象，因此，民眾一發現有便秘問題，應尋求醫師診斷評估致病原因才能對症下藥。 家用非侵入式水幫浦　取灌腸設備與免治馬桶之所長 如調整生活習慣也無法促進排便，醫師除開藥治療外，也會於診間施以灌腸這類物理方式刺激腸胃蠕動來協助排便。黃建財院長也提到，坊間常見一些大腸水療療法，將管柱伸入大腸以清水沖洗，事實上也屬於灌腸的一種，但因其為侵入性，部分族群如大腸內有腫瘤的患者無法使用，且必須由專業人員操作，使用上有一定風險需相當小心。 ▲輕柔的水入式渦旋水柱輕鬆灌入直腸中 若要降低使用上的風險，近來市場開始出現一種國外已行之有年的非侵入、非接觸式家用型水幫浦馬桶，利用智慧型控制將水壓與氣體結合，以接近人體溫度之乾淨溫水，利用渦旋的鑽透力，在放鬆肛門後，不需用力即可簡單將溫水柱潤入直腸當中清潔腸道，結合灌腸設備與免治馬桶優勢。此類家用設備因方便性較高、風險低，可經常性使用，同時減少由專人操作傳統水療機造成的心理負擔，又不像免治馬桶僅能清潔臀外部位，提供民眾日常照護上的新選擇。 ▲不用準備複雜的侵入式器材，在家即可簡單一次完成沖、潤、洗、排 安心使用前提　需水質、水壓、水溫三方位把關 黃建財院長強調，非接觸式家用水幫浦雖以水柱取代管柱侵入腸道，但相對的，水質把關也極為重要，水柱是否經消毒、是否無菌；水壓適不適宜，強度是否會造成腸道負擔，都需要事先了解，如有使用上的疑慮，建議民眾仍可向主治醫師主動諮詢。  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 牙口完整對健康大有影響，隨著植牙行之有年，植體技術也不斷推陳出新，最新數位植牙技術甚至能做到「一日植牙」。 先進口掃機建模　數位植牙安全精準 「一開始用口掃機，將患者的口腔進行影像掃描，再輸入到設計軟體內，可以調整設計需要的角度及位置，輸出手術引導板。」數位植牙專家康智為醫師解釋，植牙時，靠著事先製作好的手術引導板，能避免傳統手持器具的不穩定性，讓植牙精準到位，是相當安全的植牙方式。 數位植牙專家黃裕新醫師補充，新型數位植牙的特點，是在植牙手術當天結束後，就能替病患套上臨時假牙，不僅能即刻改善外觀，還能減少患者缺牙的修復及等待期，快速恢復口腔的飲食機能。 一「盒」搞定！　鈦鋯合金抗咬合力再提升 選用新型植體除了提供植牙患者專屬的「微笑盒」，內容物包含植牙護照、手術引導板、臨時假牙、術後潔牙組等用品，技術上更採用高階鈦鋯合金，可承受更強咬合力；以及特殊親水表面技術的「水質體」，能有效縮短骨整合時間。 黃裕新醫師表示，新型植體採用85%鈦及15%鋯組合而成，可以加強植體的強度，提供更強勁的抗咬合的力量及扭力，甚至當在病人骨頭條件較差的狀況下，不需選用更粗的植體，也能成功完成重建手術。 康智為醫師說，數位植牙若選用新型植體，植體骨整合速度快是一大特點，無法用牙大力咬合的時間，能從傳統植牙的4-6個月，大幅縮短到只有1個月的等待期，是相當大的突破。 植牙選擇多　應做全方位評估 植牙做為缺牙的治療方式之一，如今已有相當成熟的技術與多元的選擇性，若民眾有相關需求，應在術前進行全面評估，再與醫師討論適合的治療方案。 左起：數位植牙專家黃裕新醫師、數位植牙專家康智為醫師

眾多病毒當中水痘屬於傳播力很強的疾病，只要家中一人得到，其他未得過也未接種過疫苗的家人也非容易被感染到，其家庭二次侵襲率高達85~90%。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠肺炎是近期最受全球關注的傳染性疾病，不過還有許多傳染性高的疾病包括水痘、帶狀疱疹等也需要被重視。以水痘為例，民眾容易因常見而輕忽嚴重性或認為水痘是小朋友的專利，其實水痘屬高傳染力疾病 ，近年就曾發生師大、成功嶺的群聚感染事件，且成人感染症狀容易較小朋友嚴重，因此成人也該做好防範。 水痘傳染力超過新冠，成人感染症狀嚴重 迎接冬季呼吸道疾病感染高峰期來襲，我國公費流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗也已經開打，包含75歲以上未曾接種過23價疫苗之長者，及2-5歲尚未接種13價疫苗之幼童皆可受惠 ，然馬偕紀念醫院兒童感染科紀鑫主任提醒，除了成人容易感染的肺炎鏈球菌、流感，容易與家中幼兒交互感染之呼吸道病毒、水痘病毒等也都要特別小心。 眾多病毒當中水痘屬於傳播力很強的疾病，只要家中一人得到，其他未得過也未接種過疫苗的家人也非容易被感染到，其家庭二次侵襲率高達85~90%。如果以R0值說明，研究顯示新冠病毒原始株的平均R0值約為2.2~2.7  （一個受感染患者平均能傳染給約2個健康民眾），水痘可以達到10~12，麻疹更可高達12~18，傳染力很嚇人。 此外，水痘並非小朋友才會得，只要以前未得過或未接種過疫苗，都有感染機會，學校群聚感染幾乎每年都會發生，近年就曾發生師大、成功嶺群聚感染事件。成人及孕婦為水痘併發症的高危險族群 ，其中孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷，如果在產前五天感染，寶寶出生會有嚴重新生兒水痘的風險，容易導致肺炎、腦炎等併發症，需要特別小心防範。 接種兩劑疫苗，保護力更完整 依醫囑接種疫苗為最有效的預防方式之一，接種一劑水痘疫苗保護力約81%，兩劑可達到92%，接種兩劑保護力較完備，兩劑間隔4~8週（針對13歲以上之孩童）。除了1歲幼兒可公費接種一劑，13歲以上未接種過也未得過水痘的民眾，也建議依醫囑接種兩劑水痘疫苗；針對育齡婦女則建議在計畫懷孕至少一個月前依醫囑接種完畢兩劑水痘疫苗。而滿50歲則建議依醫囑接種帶狀疱疹疫苗 。 帶狀疱疹引發後神經痛痛不欲生，疫苗是最好的預防方式之一 帶狀疱疹其實就是所謂的「皮蛇」，據統計，一般大眾終其一生罹患帶狀疱疹的風險約為30% 。帶狀疱疹病毒會破壞神經造成嚴重神經痛，有病人形容比針扎還痛，甚至會痛到難以入眠 ，年紀越大後神經痛發生比率越高。因此，只要一確診就要在72小時內進行藥物治療，建議民眾若有病灶要及早就醫。而最好的預防方式之一就是依醫囑接種疫苗，建議50歲可以考慮接種帶狀疱疹疫苗。 成人得帶狀疱疹，慎防幼兒受感染引發水痘 另外要注意，家中有人得到帶狀疱疹，未得過水痘的其他成員要小心感染引起水痘。紀鑫主任表示日前收治一名不到一歲幼兒（還未接種水痘疫苗），就是因為奶奶得帶狀疱疹出現成群水泡，可能抱孫女而透過皮膚傷口接觸傳染病毒，孫女過十幾天才發病出現水泡，發燒一週未退而住院，期間皮膚傷口還感染金黃葡萄球菌（水泡破掉傷口容易引起繼發性細菌感染），住院五天才恢復。 和任何疫苗一樣，接種水痘疫苗或帶狀疱疹疫苗不一定能對所有的接種者產生保護作用。常見不良反應包括：注射部位不適、發燒、頭痛。如有任何醫療疑問，請務必洽詢專業醫療人員。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 多數人以為類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）只是關節方面的疾病，但其實它是一種自體免疫疾病，且常有關節炎以外併發症。其中約有10%患者會引發間質性肺炎，進而使患者肺部逐漸纖維化，產生肺功能不可逆之損傷，若無及時治療，患者中位存活期僅有3年。台北振興醫院過敏免疫風濕科李信興主任建議，患者一旦確診類風濕性關節炎應立即檢查肺功能，且每3-6個月常規檢查。 類風濕性關節炎引發肺纖維化　嚴重恐致呼吸衰竭 RA為什麼會引發肺纖維化？李信興主任解釋，因患者自身抗體過度表現影響到肺部，使其持續產生發炎反應，而反覆發炎、修復的過程會產生結構較硬的疤痕組織，進而發展成肺纖維化，患者呼吸時肺部難以擴張、肺功能下降，症狀輕微者可能易喘、乾咳，若急性惡化甚至恐導致呼吸衰竭，死亡率高達90%。 李信興主任表示，過去面對肺纖維化只能用免疫抑制劑，現在有抗肺纖維化藥物出現，可阻止肺纖維化發展，若能早期診斷、早期使用對患者來說成效更佳。 及早辨別、治療肺病　每3-6個月作肺功能檢測 李信興主任提醒，肺纖維化初期症狀本就不易察覺，尤其RA患者可能因皮表症狀較明顯，例如關節疼痛導致無法行動，更加察覺不到肺纖維化這類「喘、咳」症狀，等到發現時已嚴重影響生活。 對此，李信興主任建議RA患者一經確診，最好及早照X光及施作肺功能檢測追蹤肺纖維化情形，最好每3到6個月就施作一次完整肺功能檢查。 關節不痛就沒事？　共病風險高也需盡早控制 有些患者和家屬以為RA只要針對皮表症狀用藥，關節不痛就沒事了，但自體免疫疾病產生的發炎反應除了顯現在皮表，也會引發肺部和心血管等關節以外併發症，較常見的有血管炎、乾眼症、間質性肺炎等。 李信興醫師呼籲，類風濕性關節炎的治療應兼顧皮表症狀和共病控制，建議患者要有定期檢查的意識，早期發現、診斷才能有效治療，從頭避免惡化。 李信興主任提醒，肺纖維化初期症狀本就不易察覺，尤其RA患者可能因皮表症狀較明顯，例如關節疼痛導致無法行動，更加察覺不到肺纖維化這類「喘、咳」症狀，等到發現時已嚴重影響生活。  

根據台灣腦中風學會登錄的資料顯示，中風患者中有抽菸者的比例為57.7%，即使是二手菸也會增加1/4的中風機率，男性又比女性高。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 抽菸對健康的危害甚鉅，許多人都知道但就是做不到。高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部腦中風中心前主任林瑞泰教授指出，抽菸者如果同時有三高，又有睡眠障礙一沒睡好就容易中風。高雄榮總神經內科主治醫師林清煌 表示，點一根菸就會少5至10分鐘壽命，以往，中風者每兩位就有一人是老菸槍。但，戒菸永遠不嫌晚，只要戒菸都可以逆轉對健康的危害。 七大中風危險因子　高血壓、抽菸兩大戰犯 美國心臟協會（AHA）提出來的健康生活指引（Life’s Simple 7），直指高血脂、高血壓、高血糖、戒菸、運動、飲食、體重控制為常見的腦中風危險因子。林清煌醫師進一步指出，中風的首要戰犯是高血壓，第二戰犯是抽菸，抽菸已被證實明確增加中風機率，且菸癮越重機率越高，有抽菸者的中風機會是無抽菸者的三倍。每抽一根菸，就減少5至10分鐘壽命，從年輕抽菸到老，平均少十年壽命。 根據台灣腦中風學會登錄的資料顯示，中風患者中有抽菸者的比例為57.7%，即使是二手菸也會增加1/4的中風機率，男性又比女性高。 抽菸致癌、危害全身健康　染疫、重症率也高兩倍 林清煌醫師提到，菸品中的尼古丁、焦油、燃燒後的一氧化碳，都會危害健康，尤其抽菸過程中會釋放出上千種化學物質，其中數百種對身體有害，90幾種會致癌。林瑞泰教授進一步說明，抽菸會導致肺癌、喉癌、頭頸癌、食道癌等；尼古丁會使血管收縮、硬化，使血液濃稠，其他物質會影響神經、代謝異常、支氣管發炎、身體發炎，身體長期缺氧狀態也會增加自由基，容易致癌。 值得注意的是，研究指出抽菸者比一般人感染新冠肺炎的機率高出兩倍，抽電子菸更高達五倍。林清煌醫師說，研究中推測是抽菸者體內的ACE2接受體較多（新冠病毒進入人體的通道），因此加深染疫機率，患重症機率也都是兩倍以上。 小中風三次仍不戒菸　最後腎衰竭過世 有抽菸者，通常也容易有三高，林瑞泰醫師表示，可以藉由血壓、血脂、血糖的數值來評估自身狀況，因為菸品的危害基本上是全身性的，如果罹患高血壓又有菸癮，情緒差、睡不好的情況下，就很容易中風。他曾收治過50多歲的男子，已經小中風過三次仍不願意戒菸，全身血管都已受到影響，氣管也不好，最後因腎衰竭過世。林瑞泰醫師強調，「中風送醫的患者，第一道治療指引一定就是戒菸」。 戒菸4年中風風險消失　5年降低罹癌機率 至於抽菸對健康的危害，林清煌醫師說，只要立即戒菸就可以逆轉。研究指出，戒菸1年後心臟病的機率明顯降低、2到4年中風再發風險會消除、5年罹癌機率降低，因為戒菸之後，身體每分每秒都在積極修復。他常跟患者說，「抽菸者與戒菸者每年中風再發的機率差約10%，如果不戒菸，10年之內中風絕對會再找上你」。這不是要恐嚇患者，而是因為門診中實在看過太多心存僥倖的患者，最後卻遺憾收場，悔不當初。 五旬男小中風　戒菸後展開新人生 林清煌醫師分享，曾收治一位50多歲的台商，因工作需求應酬、抽菸樣樣來，一次小中風造成右側手腳麻木，他勸患者戒菸，不然辛苦打下的事業版圖將付諸東流。台商隔天立刻戒菸，並且落實簡單生活七件事，每天跑6公里，甚至開始攀登百岳。人生際遇因為中風後的立即戒菸反而變為更好，事業也蒸蒸日上。 戒菸永遠不嫌晚　撥打免費專線 全球已有共識，吸菸對健康有害，林瑞泰醫師說，只要肯改變，隨時不嫌晚。不僅心臟科、神經內科、家醫科、新陳代謝科都可以開藥幫助戒菸，全台有四千多家的戒菸門診與藥局，也都能提供協助。不知該如何開始，也可以撥打免費戒菸專線0800-636363，想知道更多預防腦中風的知識也可以至腦中風學會官方網站，獲得相關資訊（https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2）。  

臺北市政府衛生局更於今(110)年聯合5家院所及民間團體共同推動「周產期高風險孕產婦(兒)追蹤關懷計畫」，強化弱勢族群母嬰健康，提升健康意識、規律產檢。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 據內政部最新統計，截至110年10月底，全國出生數為12萬5,636人，較去年同期減少7,410人，在國人普遍晚婚、晚生的狀況下，過去10年來台灣的新生兒人數持續下降，去(2020)年更首度出現死亡人數高於新生兒人數，全國正式邁入人口負成長，少子化情形日趨嚴重，如何建立友善兒童健康成長環境，珍惜不同性別孩子的特質，讓孩子適性發展，提升國民生活品質與素質，成為政府首要努力課題之一。 北市兒醫團隊　打造健康家園 臺北市政府衛生局為提升周產期高風險孕產婦健康照護、守護孩童健康成長，自109年起配合中央及北市政府政策加強嬰幼兒照護，結合臺北市立聯合醫院辦理「營造健康家庭與兒童醫療照護網」，提供北市3歲以下的嬰幼兒全面健康照護，新手父母也能透過照護網獲得育兒知識及技能等專業指導。由兒科醫療團隊，如兒科醫師、護理師、個案管理師、營養師、社工師等到兒童家中進行訪視，以盡早發現兒童健康問題，減少居家環境危險因素，預防兒童意外事故發生，讓嬰幼兒在成長過程中，能獲得更多更好的生活資源及全面照顧。 北市友善照護網　保衛孕幼健康 臺北市政府衛生局更於今(110)年聯合5家院所及民間團體共同推動「周產期高風險孕產婦(兒)追蹤關懷計畫」，強化弱勢族群母嬰健康，提升健康意識、規律產檢。 收案對象包含，有菸酒者、多胞胎者、確診妊娠高血壓/糖尿病(教育程度為高中職以下或為原住民、新住民)、藥物濫用高風險群、未滿20歲者、低/中低收入者、受家暴未經產檢個案、母親孕期全程未做產檢個案的新生兒及身心障礙孕產婦。經個案同意後提供孕產婦從孕期到產後6周/6個月的追蹤關懷及訪視，強化孕產婦及新生兒的照護服務。 除了為嬰幼兒及孕婦提供充足且友善的醫療整合政策服務外，臺北市政府為鼓勵生育，推出「助您好孕3.0版」，整合資源包含優生保健、育兒支持服務、育兒補助、職場友善等，共同為民眾分擔育兒的壓力，增加更多元彈性的育兒選擇，民眾可至助您好孕3.0網站查詢最新資訊(網址：https://born.taipei/)，一起為建構友善婦幼環境、提升兒童的幸福健康努力。  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 過去心臟衰竭患者病程如果走入末期，僅有心臟移植一途，而每年平均有250位等待心臟移植者，卻僅有約70位心臟捐贈者，逾七成（（250-70）/250）患者日盼夜盼也不一定能等到結果，生活品質普遍不佳。近年來長效型左心室輔助器出現，藉人工幫浦協助將血液打入各器官，維持正常身體機能，不僅讓患者安心度過等待移植期，也讓年齡過長無法接受移植的族群，能有機會獲得更長的時間與家人相處，甚至重返工作及社交生活。 植入長效型左心室輔助器　患者重新找回生活樂趣 心臟衰竭聽起來驚悚，但以廣義來說只要心臟功能不足以維持正常身體機能，即可稱為心臟衰竭。患者初期通常會伴隨「累、喘、腫」等症狀，而隨著疾病進程發展，逐漸無法靠藥物挽救日漸無力的心臟時，就需走向心臟移植，或是裝上長效型左心室輔助器，也就是俗稱的人工心臟。 臺北榮民總醫院心臟移植及人工心臟中心張效煌主任分享，曾有一名患者徐先生，患有擴大性心肌病變，也就是肌肉無力型的心臟衰竭，30多歲時就開始使用藥物控制，服藥8、9年病況突惡化，以致無法再到處遊山玩水，甚至無法工作，後決定植入長效型心室輔助器。 徐先生術後不僅預後佳，因為長效型左心室輔助器只要將電池隨身攜帶，方便性高的特性，他甚至還買了一台沙灘越野車，時常在自己的農地上暢快奔馳，現在常陪太太出外旅遊、爬山，享受失去已久的休閒生活，張效煌主任開心表示，看到患者恢復良好生活品質，是全體醫護同仁努力目標。 無法換心？ 嚴重心衰竭患者有新選擇 因心臟移植針對65歲以上患者有不少限制，長效型左心室輔助器出現後，提供65歲以上已無法接受心臟移植的患者族群，一項新治療選擇。 張效煌主任說明，傳統換心手術施作後，患者需服用抗排斥、抗感染等數顆藥物，可能影響患者免疫功能，造成感染風險增加，術後也有許多注意事項；而長效型左心室輔助器術後僅需服用一顆抗凝血劑、一顆抗血小板藥，照護相對較簡單，因此近來成為許多人傾向的治療選項。 獲健保條件給付　左心室輔助器治療成「現在進行式」 而65歲以下患者雖然申請等待心臟移植條件較低，但因心臟捐贈者的數量有限，常有「等不到心臟」的情形，或是等到心臟但病情突然惡化，不適合施作換心手術。這幾年健保署針對65歲以下病情惡化導致無法手術的族群提供健保條件給付，協助減少患者經濟負擔。 近年來長效型左心室輔助器使用普及率提升，張效煌醫師指出，國外有許多報告都顯示，長效型左心室輔助器使用年限，在特定族群患者身上已逐漸超過心臟移植的效果。舉例來說，德國目前10位心臟衰竭患者中，有9位裝置長效型左心室輔助器，僅有一位做換心手術，因此張效煌主任也說：「人工心臟不是未來趨勢，而是現在進行式。」 多科別合作評估　台灣心衰竭治療水準持續上升 心臟衰竭需要多科別醫師合作評估，包含心臟外科、心臟內科、心臟麻醉科、心臟復健科，還有營養師進行患者後續的照護，張效煌醫師指出，北榮團隊自民國85年施作亞洲及台灣第一例長效型人工心臟，至今累積許多經驗及技術， 心衰竭團隊也持續與國際各大醫院及心臟中心交流，提升治療水準，期許未來能提供高科技治療給所有有需要的患者。 近年來長效型左心室輔助器使用普及率提升，張效煌醫師指出，國外有許多報告都顯示，長效型左心室輔助器使用年限，在特定族群患者身上已逐漸超過心臟移植的效果。  

長庚醫院婦產科陳芳萍醫師表示，根據統計，台灣婦女一生中有 1/3 機會會因骨鬆症發生脊椎、髖部、或腕部骨折;男性則有 1/5 的機會。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 台灣在 2025 年將邁入超高齡社會，骨鬆症將是不可忽視的議題。女性一生中因骨質疏鬆症發生骨折機會達 1/3，男性則有 1/5 機會。然而骨質疏鬆症沒有明顯症狀，民眾多半無法察覺的狀況下，有輕微外力就有可能導致骨折。骨鬆症的治療是條漫長的路，傳統骨密度檢測在短時間內感受的治療成效低，容易降低持續治療的意願，一旦中斷治療，將提高骨折風險。 相較於傳統骨密度檢測儀器，透過新型 PINP(第一型前膠原蛋白氮端前胜鏈, N- terminal propeptide of type I procollagen) 及 ß-CTx (Beta 骨膠原蛋白碳末端肽鏈) 血液檢測可在短期內了解治療成效與必要性，降低因中斷治療而使骨鬆惡化的風險 。 台灣邁入高齡化社會，骨鬆問題將更嚴重 長庚醫院婦產科陳芳萍醫師表示，根據統計，台灣婦女一生中有 1/3 機會會因骨鬆症發生脊椎、髖部、或腕部骨折;男性則有 1/5 的機會。而骨折後所引發 的身體變化或嚴重疼痛，可能導致健康或機能變化、影響行動自主、甚或長期 殘疾，進而影響生活健康品質，甚至死亡。 根據國際骨質疏鬆基金會(IOF)針對亞太地區所做的亞洲觀察報告(Asia-Pacific Regional Audit)及台灣地區流行病學資料估計，在台灣六十五歲以上長者人口將在 2025年增加為470 萬(占總人口比率 20.1%)，2050年會快速成長為746 萬 (占總人口比率36.6%)，屬骨質疏鬆症高風險族群，骨鬆症問題將隨著超高齡社會來臨而更加嚴重。 骨鬆症是個「沉默的疾病」，患者多在發生骨折才意識到嚴重性，一旦骨折，不僅威脅健康，也增加家庭社會負擔，台灣近幾年失能人口不斷上升，與骨鬆、骨折有很大關係，尤其髖部骨折會嚴重影響生活，死亡率也較高。 檢測血中維生素D、副甲狀腺素，對骨鬆症高危險群的重要性 陳芳萍醫師說，父母曾發生髖骨骨折，以及長期不愛曬太陽，或有肝、腎疾病等，都是骨鬆症高危機群。要特別注意的是肝、腎病患者，維生素D的製造容易出問題，而臨床發現，維生素D的含量在骨骼健康上扮演了重要的角色，因此，骨鬆症高危險群除了傳統檢測外，也要監測刺激鈣質吸收與骨骼代謝的維生素D，以及調控體內鈣質含量與影響骨骼代謝速率的副甲狀腺素(iPTH)數值。此外，除了骨鬆高風險族群外，骨折患者也應檢測這兩項數值，主要是因骨折治療要達良好成效時，應排除或矯正常見的續發性骨折因素，例如:維生素D缺乏和副甲狀腺素功能亢進。 另有些人以為服用高量的維生素D，便可預防骨質疏鬆症或骨折，最新的國際文獻研究顯示:在體內含過量維生素D且接受醣皮質激素治療者，可能進一步引發繼發性的骨質疏鬆症 ，因此體內維生素…

SMBG，也就是自我血糖監測( Self-monitoring of blood glucose) 的概念在疫情期間特別重要，王治元教授表示，若糖友無法看診詢問醫師，或遇到用藥、飲食等問題，都可以與自己的衛教師聯繫 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 疫情趨緩，糖友們該動起來了！82歲的李伯伯患有糖尿病，病情一直穩定控制，糖化血色素也都控制在7以下，沒想到有一天竟然因為糖尿病酮酸中毒送急診。家人說李伯伯都有定期施打胰島素，吃藥也很準時，不明白為什麼突然血糖飆高。糖尿病衛教學會理事長暨臺大醫院新陳代謝科主治醫師王治元教授說明，李伯伯雖然積極配合治療，但唯一問題是防疫期間在家活動量減少，但吃東西的時間與量都增加，甚至還多吃了點心，因此血糖飆升導致糖尿病酮酸中毒，所幸經過緊急治療已恢復健康，腎功能沒有因此惡化。 防疫不出門血糖飆升　恐致急症、提升血管病變風險  今年五月進入疫情三級警戒，許多糖友為了防疫不敢出門，對醫院更產生恐懼而延後回診、領藥，缺少定期抽血檢驗，影響血糖管控的穩定度，或是像李伯伯一樣，活動量減少但飲食量不減反增，導致血糖飆升、酮酸中毒、高血糖昏迷的病例發生。王治元教授指出，因應疫情雖有線上衛教門診、遠距視訊門診等資源可供使用，但對於自我監測能力較差，需要醫護面對面提醒與叮嚀的病患來說，血糖監控仍是有難度的，導致疫情期間出現急性症狀的機率提升，也大幅提高日後大、小血管病變的風險。 糖尿病威脅不因疫情消失　 疫起治療不中斷、遠離併發症 在進入糖尿病的前期階段，也就是準糖尿病患，其實高血糖就已經開始影響心臟與腦血管病變，王治元教授提及，從糖尿病發生時就開始進入併發症追蹤的階段，在糖尿病被真正診斷前的三到五年，大型血管病變，包括心臟與腦血管病程已開始進展，小血管病變如視網膜、神經病變，反而是在糖尿病診斷之後才發生的。有效降低併發症發生的風險，就是妥善、穩定地控制血糖，有些人同時也有高血脂、高血壓的問題存在，但只要妥善管理血糖，定期追蹤回診，都是可以治療及管控的。 因疫情三級警戒期間並不長，王治元教授表示目前還看不出來疫情對於糖尿病併發症的影響，可能需要至少三到五年才能觀察出兩者間的關係，但急性的糖尿病併發症如同酮酸中毒，就可能是因為疫情期間缺少定期回診而發生。王治元教授也分享疫情期間病患對於血糖的自我管控呈兩極化，有半數人因居家生活而作息規律、穩定用藥；而也有半數人，大多是老年人，因回診頻率降低，居家沒有監測血糖的習慣，或是家人照護也不夠精確，則有病情加劇的趨勢，王治元教授提醒不要因為擔憂染疫而破壞原本規律的治療，糖尿病的威脅還是一直存在。如果剛好心、腎功能介於臨界點的族群，很可能會因此快速進展，造成心腎功能惡化，甚至進展到心臟衰竭、洗腎。 糖友有問題？　請找「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人 SMBG，也就是自我血糖監測( Self-monitoring of blood glucose) 的概念在疫情期間特別重要，王治元教授表示，若糖友無法看診詢問醫師，或遇到用藥、飲食等問題，都可以與自己的衛教師聯繫，全台283個醫學中心跟診所都有衛教師可以諮詢，若不知道從何處尋找衛教師，也可以利用糖尿病衛教學會最新推出的「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人，隨時取得正確疾病資訊。不用另外下載APP，「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人集結醫師、個案管理師、營養師等專業照護團隊，彙整糖尿病患常見的各種迷思及問題，提供即時回覆。 另外還有簡單易懂的衛教影片，「呵護您的糖心蛋」就是提醒糖尿病患需要時常控管自己的血糖，注重心血管等共病問題，並注意飲食習慣及體型，不要成為蛋形身材。 規律用藥不中斷　控糖、保護心腎功能一起來 恆定作息、自我管控、規律用藥是糖尿病患的基本功，盡量不要受到其他因素影響而中斷或忘記，現在治療糖尿病的新藥非常多元，除了單純控制血糖之外，有些藥物還有保護器官的功能，可以預防心腎功能衰竭等。有些糖尿病患會有逃避心態，以為不面對可以避免一點煩惱。王治元教授強調「這在慢性病的世界中不適合逃避，糖尿病不處理它依然存在，建議勇敢面對，才能與糖尿病穩定共處。」 現在已進入後疫情期間，王治元教授提醒糖友記得四字口訣「長保平安」：「長」期穩定追蹤，規律用藥；「保」持運動，維持穩定的胰島素敏感度；保持「平」靜心情，焦慮容易提升進食慾望或忘記打針吃藥；「安」心睡眠，只要睡得好，精神穩定身體就穩定，只要做到這四件事，糖尿病患便能長保平安，遠離併發症的威脅。 社團法人中華民國糖尿病衛教學會：https://www.tade.org.tw/ 糖心蛋影片連結：https://www.tade.org.tw/elearn/index.asp 「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人：https://reurl.cc/aNO35Q  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 52歲的顧小姐，因為C型肝炎常規追蹤，才發現12公分的肝臟腫瘤，期間毫無症狀。會診醫師評估無法手術切除，而以肝動脈栓塞治療。後來到臺中榮民總醫院一般外科尋求第二意見評估，判定仍可接受肝臟切除才進行根除性治療，至今術後1年多沒再復發。 栓塞治療平均存活期20個月　肝癌其實有根治性療法 台灣的肝癌多由B肝與C肝進展而來，5種主要治療方式包括肝臟移植、肝臟切除、射頻燒灼手術、肝動脈栓塞，以及標靶治療、免疫療法等全身性療法。醫師表示，肝臟移植主要適合肝硬化嚴重、腫瘤不嚴重的病人；切肝適合多數病患，視術後肝功能能否負擔身體需求而定；射頻燒灼術則較適合腫瘤小於3-5公分，且非臨近重要血管的病患；肝動脈栓塞則是利用化學藥物、放射性元素等栓塞供應腫瘤的血管，讓腫瘤凋零。 收治案例的臺中榮民總醫院一般外科羅少喬主治醫師指出，一般統計上來說，只要走到肝動脈栓塞治療，大部分病患平均存活期約在20-22個月，主要能進行根除性治療的，也就是病人腫瘤完全移除的治療方式，一般認為只有肝臟移植、肝臟切除、以及射頻燒灼手術。 換肝適合肝硬化病人　切肝注重綜合評量爭取機會 「很多肝硬化的病人身上，可能沒有辦法接受燒灼、栓塞、切肝這樣的治療的，換肝是他唯一的選擇。」羅少喬醫師進一步表示，肝臟 切除手術復發率約有7成，也因為復發率高的關係，病患在術後必須接受密集的追蹤，一旦肝癌復發，就能重新評估前述5種治療方法接受治療，「其實大部分病人可以多次手術，甚至有開2次、3次，從此不再復發的病人也是有的。」 許多病患對於肝臟切除有所卻步，其實目前手術進步，以臺中榮民總醫院為例，執行腹腔鏡手術切肝，患者平均3-5天即可出院。然而左右能否手術的剩餘肝臟體積也並非絕對因素，羅醫師坦言，有些病患過去評估無法開刀，但後來會診其他醫院卻能進行手術，其實是取決於術前評估是否準確，而且必須綜合評量病患的其他共病。中榮團隊不僅提升手術技術及術後照護品質，更加強術前肝功能的評估作業，為每一位肝癌患者，盡可能爭取手術機會，因此醫師呼籲，民眾若不幸確診肝癌，建議多方會診評估，尋求第二意見，以利爭取更長的存活期。 羅少喬醫師進一步表示，肝臟切除手術復發率約有7成，也因為復發率高的關係，病患在術後必須接受密集的追蹤，一旦肝癌復發，就能重新評估前述5種治療方法接受治療，「其實大部分病人可以多次手術，甚至有開2次、3次，從此不再復發的病人也是有的。」