皮膚有傷口,怎麼治療?(四)

■姚碧春  碰到傷口面積大、或因小孩無法合作,需在全身麻醉的情形下做手術。全身麻醉要有足夠禁食時間,在這種情況下不必急於手術,以避免麻醉當中嘔吐而導致吸入性肺炎,反致生命危險。經過8小時的禁食,雖然久了一點,若好好地處理傷口,發生傷口問題的機率仍然很低,所以不必冒危險。  疤痕要漂亮,縫合的技術當然非常重要,先把裡面的組織清理縫合後,最外層皮膚的縫合關係到未來疤痕的優劣。皮膚的縫合首先內層先用持久(超過四個月以上)的可吸收線縫合,最外層的皮膚一方面要對得很整齊,一方面要維持好的血液循環,如此傷口才會癒合得快、自然疤痕較少,甚至看不見。  而皮膚縫合到底用什麼線縫,疤痕會較不明顯?這會因醫師的經驗而異,通常使用需拆線的耐龍線縫合的結果會較好,當然也有人用可吸收線(肉線)、組織黏膠、貼布或釘皮針;若使用肉線它被吸收時會產生一些組織的反應,反而易使疤痕較為明顯,而組織黏膠、貼布、釘皮針都有表皮層不易對齊的缺點,所以不易使疤痕不明顯。  而現在比較有問題的是組織黏膠的使用,由於經過電視不當的報導,使民眾誤認為效果神奇,黏合簡單,不用手術的一種方法。使用組織黏膠是用手把皮膚撐齊後,再把類似快乾的組織黏膠滴在皮膚傷口外面,來固定這個傷口;其使用的時機相當少,必須傷口非常表淺,而且非常乾淨,並且要在很少動作拉力的地方才可作。在門診經常可看到使用組織黏膠的患者,傷口裂開,皮下血腫,百分之九十以上的患者要重新再縫,所以不可不慎。  好好地把傷口處理好後,用需拆線的縫線縫合後,三至七天拆線。剛拆完線,疤痕還不是那麼堅固,需依照醫師指導,用膠布固定六個月,才會得到最好的效果。  至於比較表淺的擦傷雖不會留下疤痕,但若有卡上異物(例如沙粒),一定要清除乾淨,否則這些沙粒會成為〝刺青〞,目前可用除刺青雷射治療(較深的需手術切除),否則將一輩子積存在皮膚內,造成美觀障礙。  (完)  (本文作者為台南時代整形外科診所院長)

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鹽水蜂炮鬥元宵 客運加開區間車

 記者林雪娟/台南報導  春節重頭戲「鹽水蜂炮」將於八日(六)元宵節當日登場,為方便遊客前往,交通局協調客運業者,開行「新營火車站—鹽水」區間車,當日並延長服務至翌日凌晨一時,往返新營火車站及鹽水蜂炮現場,歡迎民眾一起來鹽水鬥鬧熱。  交通局表示,鹽水蜂炮名列世界三大民俗慶典之一,是極具台灣在地代表性的民俗活動,特地開設「搭公車看炮城」活動,歡迎民眾搭乘大眾運輸工具,免找停車位之苦,且使用電子票證搭乘可享基本里程八公里免費優惠,歡迎所有人一起至鹽水賞蜂炮、看燈會。  另提醒民眾,原於新營轉運站─鹽水的接駁車取消,民眾可至復興路「茄冬腳」站位,搭乘棕幹線區間車。交通局指出,至鹽水有大台南公車棕幹線、棕1、棕2、棕3及公路客運7407、7408、7410等路線,當日六時三十分起,除原有班次並加開區間車,配合交通管制,在蜂炮周邊設置臨時站牌,當日共有八條路線、共二0二班次往返新營火車站及蜂炮現場,相當便利。  元宵當日交通管制範圍因擴大至忠孝、信義路口,若車輛停放在新營轉運站的民眾,可至復興路上「茄冬腳」站(約兩百公尺,步行約四分鐘)搭乘棕幹線區間車,詳情可上大台南公車動態資訊網查詢或撥公車語音查詢電話二九九八四八四(我坐坐巴士巴士)查詢。

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<中華副刊>過往的歲月如夢

 ■琹涵  好朋友見面,就是要不停的說話說話,說個沒完沒了。  小時候,我們曾經是鄰居,一起長大,如今都定居在台北,相聚不算太遠,卻也很久不見了,快有十年了吧?想來各有各的忙碌,平常還是通電話的,居然沒有見面,或者是不曾想到要見面?  其實,相見亦無事,只是,不來常思君。  她能來訪,我有多麼的開心。  心裡想的是詩人杜甫的〈客至〉一詩:   舍南舍北皆春水,   但見群鷗日日來。   花徑不曾緣客掃,   蓬門今始為君開。   盤飧市遠無兼味,   樽酒家貧只舊醅。   肯與鄰翁相對飲,   隔籬呼取盡餘杯。  春來時,在我住家的房子南面和北面都圍繞著一彎溪水,只見一群鷗鳥,天天都打從遠方飛到這兒來。種著花兒的小徑,不曾因為有客人要來而打掃乾淨,落花可也是一種美啊,就保存著它天然的姿態吧。用蓬草編成的門,今天為你的來到而打開。盤子裡的菜餚,由於離市區遠,一時買不到,也沒有甚麼好料理。請你喝的酒,因著我家窮,只能拿出往日釀的薄酒來款待。如果你願意跟隔壁的老翁對飲的話,我會隔著籬笆,喊他過來,讓我們一起乾幾杯吧。  詩裡自有一番情深意切,客至的歡喜,即使沒有上好的招待,心中的誠意滿滿,洋溢著難以言說的愉悅和溫暖。  儘管今日,我住的是都會區的水泥森林,沒有春水、群鷗和花徑,依舊欣喜之情流溢。  她是個很好的朋友,幾十年來,我曾經得過她很多的鼓勵,所以才能持續寫作,也有了差強人意的成績。她是個努力的人,也一直是我的榜樣。人生路上,能遇到這樣的人,多麼的幸運。  我們也談信仰,談一己的軟弱。如此說來,相互的鼓舞,何其重要!  那天的確說了很多話,約四個小時,她起身告辭。  回去以後,還特地打電話來說:「謝謝,大有所得。」  我以為,這是她客氣。我們也不過只是聊聊天,隨意說說而已。  我力勸她要多微笑,因為微笑會招來好運。這是某一個知名的命理學家在其專欄裡說的,因為簡單,所以我記住了。  她卻跟我說:「妳的確全程都保持了笑容。」  真的嗎?我真心希望這樣。  還記得我教書時,由於身體不好,工作的負荷沉重,我知道我經常在走路時沒有表情,因為,我覺得,連微笑都好累。所以,我的同事們看到我,都覺得我老是木著一張臉,卻不知是我力有不逮。  學生們倒是對我有不同的說法。  他們說:「只要老師一站上講台,就彷彿『活』了過來。表情生動,笑容可掬,有時還願意說故事給我們聽……」  他們不曉得,其實是因為疼愛他們,所以花了許多時間去找尋和準備,於是上課的進度必須嚴格掌控,才能挪出時間去講那些考試不考,我卻認為重要或有啟發的文學篇章。他們也不會知道,下課後我的極度疲憊,幾近虛脫。可是,我的心裡歡喜,因為可以分享文學的豐美,在我,是一件多麼有意義的事。他們仍在年少,喜愛文學的種子必須及早播下,即使將來他們未必如我一樣走上創作的路,然而做一個愛書人,也有可能成為書香社會的基礎,影響了家人和朋友,那真是太好了。  縱使過往的歲月如夢,然而,今生緣會,多麼令人珍惜。

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口罩地圖 吳展瑋開發設計的

工程師Howard「自製超商口罩地圖」引起熱烈回響,市長黃偉哲特地致贈感謝狀,感謝他的熱心公益。(記者吳孟珉攝) 記者吳孟珉/台南報導  高手在民間,武漢肺炎疫情升溫,中央政府實施購買口罩實名制,行政院同步推出「口罩供需資訊網」,台南創業產業園區的「好想工作室」創辦人吳展瑋,即是資訊網的幕後推手之一。市長黃偉哲七日致贈感謝狀,亦希望能透過政府輔導機制,讓更多科技軟體人才進駐台南。  黃偉哲表示,吳展瑋在武漢肺炎蔓延之際,迅速地開發設計網站架設「口罩地圖」,方便大家可以即時掌握自己所在地以及全國各地口罩的供需情況,節省舟車勞頓尋找口罩的時間,如此便民的貼心暖舉,不只有助於減少民眾擔憂口罩需求的恐慌,也讓大家可以就近取得所需。  防疫期間有些民眾走進超商或藥局,聽到「口罩賣完了」,隨即失望地前往下一家「碰運氣」;看到此問題,吳展瑋以工程師「寫程式解決問題」的精神,花了一個晚上寫出「超商口罩地圖」便利民眾回報及查詢,二月二日一上線,六小時內超過五十萬人次點擊、最高紀錄一千二百人同時在線,引起轟動,也讓他因為流量問題收到六十萬的Google帳單,還好後來因是公益使用免費,但著實虛驚一場。  在政府改採口罩僅能在政府特約藥局購買後,行政院數位政委唐鳳與他聯繫,吳展瑋迅速重新改版,完成了目前便民的2.0版「即時口罩地圖」。  市政府表示,吳展瑋原本在台北從事資訊產業,二0一四年回到台南後,於二0一五年創辦「好想工作室」,以共同工作空間的模式,吸引軟體人才群聚,並推廣創業培訓、科技教育。  市政府表示,因產業結構因素,台南的軟體研發與資訊業不若北部發達,好想工作室已經成為台南軟體開發人才群聚的重要基地,市政府未來會有更多合作。

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肋鎖骨骨折 呼吸也痛

為恭醫院陳平醫師說明肋骨骨析開放手術。(記者葉蒼秀翻攝) 記者葉蒼秀/頭份報導  48歲邱小姐騎車發生車禍,導致右側第2根至第9根肋骨骨折合併右側血胸以及右側鎖骨骨折,雖然無生命危險,但是肋骨骨折的痛令他無法動彈,連呼吸都相當疼痛,甚至不敢下床活動,經過右鎖骨開放復位手術以及右側第二根至第七根肋骨開放復位手術,術後疼痛大幅改善,術後第五天出院。  為恭紀念醫院胸腔外科謝陳平醫師表示,肋骨骨折在胸部鈍傷中,是非常常見的疾病。由於肋骨在呼吸運動及胸腔穩定中扮演著非常重要的腳色,因此,肋骨骨折常常使得病人只要呼吸、起身甚至翻身都會嚴重疼痛,進而使病人不敢起身只能躺在床上。然而,這樣往往會影響病人平常的作息,更嚴重的是,因為無法有效咳痰,容易引起肺部感染造成肺炎,產生許多的併發症的後果。  謝陳平指出,近幾年對於肋骨骨折治療已有不同的想法,因材料技術不斷精進,使用鈦合金的骨板及骨釘使得肋骨骨折手術更容易進行,再經由超音波的定位,精準的定位骨折的位置,進而縮小手術傷口。經過骨折固定手術後的病人,不僅能大幅的減輕疼痛,使得原本只能躺在床上不敢活動的病人,在術後1至2天便能下床,減少肺部感染的機會,盡早恢復受傷前的作息,使病人有更好的生活品質。

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奇美中醫進偏鄉 7嬤致謝

大內區七名阿嬤向奇美中醫李俞生(後排左三)巡迴醫療團隊致謝。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀/台南報導  奇美醫院推動「中醫偏鄉醫療計畫」將全人醫療帶入偏鄉,也提供當地居家照護,讓地方居民就醫免受舟車勞累。大內區七名阿嬤七日向奇美中醫巡迴醫療團隊致謝,一名輕微中風的楊姓阿嬤說,以前看病早上六點半出門,至少下午一點以後才能回到家,現在醫護到家服務,非常方便。  奇美醫院「中醫偏鄉醫療計畫」負責醫師李俞生指出,院方自民國一0一年開始在台南的大內區曲溪里、大內區石城里及安定區安定里,前後耕耘了近九年,這項計畫在一0八年更服務鄉親達三千四百餘人次。其中有一特殊案例,大內區一名七十一歲楊先生,一0六年五月間在大內的定點醫療門診表示已暈眩二十多年,平常活動時易引發頭暈,伴隨耳鳴,怕冷且加重走路不穩,體瘦弱,睡眠不佳且多夢易醒,一進食就排便。經開藥吃,一週回診一次,同年七月底時症狀減緩,但隔月卻表示解便時會出血,同年底醫師檢視懷疑大腸出狀況,提醒楊先生作西醫大腸鏡檢查,發現是大腸癌第三期,接受腫瘤切除手術後,現仍化療追蹤當中,中醫師也開立益氣養陰處方,協助調理身體。  九十三歲石楊奶奶昨天和其他六名鄉親,一起來向奇美醫院中醫巡迴醫療團隊致謝,她過去曾在醫院做過髖關節手術,行走不便需依賴四腳架助行器,手術後都未再回醫院檢查與復健。一0五年李俞生醫師至大內區曲溪里執行偏鄉醫療,以中醫藥及針灸幫楊奶奶治療,目前髖關節與小腿疼痛緩解,行動自如,只需拿單支枴杖行走,還可以做其他農務工作。  李俞生說,偏鄉病人經常因醫療資源不足,疏於檢查與治療,透過醫師的提醒,讓病人及早進行必要的檢查治療,重獲健康,是偏鄉醫療的重要功能之一。

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警一分局籲前往光南大批發領取口罩不要違規停車

 記者陳銀全/台南報導  光南大批發七、八日兩天,在東區北門路一段發放免費口罩,警一分局表示,由於北門路停車不易,希望民眾排隊領取口罩時,不要違規停車,維持北門路段行車交通順暢。  警一分局指出,因應排隊人潮秩序,警方也與店長協調領取排隊動線,店家出動工作人員十名,並手持排隊方向牌面引導民眾,由北門路騎樓接衛民街地下道等,以使北門路段行車交通順暢。  警一分局指出,光南大批發響應國家防疫措施,共推「防疫大家一起來,將口罩留給有需要的人」,警方呼籲排隊人潮守秩序,不要違規停車。因應八日光南大批發免費發放口罩,持續編排警力維持秩序,期前加強勸導排隊民眾勿違停車輛,應停放合法停車空間,避免影響其他用路人或店家通行權益。

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居家防疫別忘動一動

 記者陳柏翰/台北報導  新型冠狀病毒肺炎防疫期間,待在家中的時間增加,國健署提醒民眾,在家中也應適度運動,避免久坐少動以促進身體健康,才能更有效地對抗肺炎疫情。  世界衛生組織指出,身體活動不足為全球死亡前10大危險因子,約有21-25%乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病,都是因身體活動不足所造成。  世衛組織建議,兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動,成人每週則應累計至少150分鐘;活動能力較差的老年人每週至少應有3天進行增強平衡能力和預防跌倒的活動。  鑑於近期武漢肺炎疫情蔓延,國健署指出,民眾在家也應鍛鍊身體,提升防疫能力,如瑜珈、仰臥起坐、伏地挺身、彈力球或彈力帶等伸展或肌力訓練,或是客廳來回走動、原地扭腰擺臀和家人一起跳舞等。  此外,兒童及青少年選擇有趣的親子活動,進行快樂體操和遊戲;成年人可做上班族健康操;老年人則可以在家打太極拳、八段錦、高齡長者健康操,或從居家的身體活動,如步行、曬衣服、提物、站姿或坐姿等日常活動,強化身體的平衡力、肌力、柔軟度或心肺耐力等,促進健康。  國健署也呼籲,防疫期間,居家主動健身應注意運動空間通風、出汗後保暖及適時補充水分,以更好的健康狀態共同抗擊疫情。

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疫情傷旅遊業 交部砸44億紓困

 記者戴淑芳/台中報導  武漢肺炎疫情持續延燒,旅行業在不景氣下被迫中斷接團與出團,更是雪上加霜,交通部長林佳龍表示,政府對旅行業者的共體時艱,也有責任協助紓困,因此,將祭出五項紓困方案,總預算達新台幣四十四億元,輔導業者在紓困後,進一步復甦與振興。  林佳龍指出,針對旅行業的困難,已訂出紓困、復甦、振興三部曲方案,一步一步依照輕重緩急,協助業者化危機為轉機。  其中涉及交通部的三項短期紓困,共計二十億元,林佳龍表示,七日上午已批出公文;其他兩項涉及跨部會的預算部分,交通部也已報到行政院,預計下週就會對外公布完整的方案。  紓困進度,林佳龍表示,短期內會針對旅行業因陸客團提早離境、停出團跟接團影響的墊付款等資金週轉,在二月底前給予紓困救急。接著也希望能夠為復甦做準備,所以包括人員的員的培訓、設施的投資等;至於振興的階段,也會配合前瞻建設的第二期,朝向特別條例特別預算編列,提升觀光環境跟品質。

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成醫加強防疫關閉門診西側門

 記者葉進耀/台南報導  成大醫院為因應武漢肺炎防疫,宣布將於十日起關閉門診大樓來賓汽、機車停車場,同時封閉由小東路轉進的三號門(西側門),不再提供進出。連通門診大樓與住院大樓之間二樓的天橋也將同時關閉。  成大醫院表示,為了紓解門診大樓勝利路旁二號門(東側門)的就醫人潮、車潮,面向小東路的一號大門(南側門)將重新開放進出,開放時間為週一到週五的上午八點至下午五點;車輛可以直接開上引道至大門口,但就醫民眾下車後車輛須立即離開,需搭乘計程車離院者,可從東側二號門搭車。提醒就醫民眾,多利用公共交通工具或計程車到院。  另外,連通門診大樓與住院大樓之間二樓的天橋也將於十日同時關閉,民眾盡量減少進出醫院的次數,以降低感染風險。  記者林雪娟/台南報導  因應成醫因防疫需要關閉門診大樓汽、機車停車場。交通局表示,成醫週一至週五從火車站後站,每二十分鐘有一般接駁車,附近也有大台南公車九條路線、全天共四百餘班次行經,呼籲就醫民眾多多利用大台南公車,或下載台南好停APP查詢停車格即時資訊,以方便就醫。   交通局長王銘德表示,成醫周遭一公里內,路邊(含人行道)有四七六0個機車停車格、二0七六格汽車停車格,而民眾就醫停車,主要集中於小東路、東豐路、勝利路及長榮路路邊,較外圍前鋒路、林森路及其他路外停車場(大學路社E1停車場、大學路社E2停車場、大學路公有停車場、嘟嘟房成大勝利站停車場)使用率不高,建議民眾可以多利用該處停放。  至於公車部分,在小東路、勝利路成醫處都有設站,公車包括2、5、6、19、70、77、綠17、橘12、紅2,共九條路線,平日四八三班、假日四六一班,民眾可上大台南公車動態資訊網或打電話二九九八四八四(我坐坐巴士巴士)查詢。

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