陳俊銘 　「Poland綜合徵」譯稱波蘭氏綜合症、波蘭氏症候群，即為胸大肌缺損並指綜合徵，於1841年倫敦的醫學生Poland在做一屍體解剖時發現並首次報告。臨床症狀集中於軀體及上肢，男性多見，一般為單側，極少雙側發病。最輕者僅為胸大肌的胸骨頭部缺損和第3～4指並指畸形。 　嚴重的病例除整塊胸大肌外，還涉及其下的胸小肌、前鋸肌、肋間肌，甚至其鄰近的部分背闊肌、腹外斜肌，乃至前胸部的部分肋骨、肋軟骨。有的還表現為胸部反常呼吸、肺疝出、肩胛骨高位、患部皮膚和皮下脂肪發育不良，以及乳頭高位，或女性乳房發育小或無乳房。手部畸形表現為不同類型的並指、短指、缺指、2～4指中節指骨缺損、手指深淺屈指肌腱融合、腕骨融合、尺橈骨融合等。個別病例還可伴有耳廓畸形、半椎體、脊柱側凸、腎畸形、隱睪等。 　波蘭氏綜合症目前發病原因尚不清楚，基本病理為因胚胎時期上肢芽發育障礙所致。一說是胚胎髮育至46天時胚胎鎖骨下動脈供血不足造成。波蘭氏綜合症發生於男性的機率3倍多於女性，發生於患者右側的機率2倍於身體左側。發生機率估計7千至10萬分之一。 　臨床表現上，波蘭氏症候群可有各種不同的變異，但基本上不外乎胸部肌肉的缺乏或發育不全，尤其是胸大肌與胸骨連合之處的缺損。當然也有可能伴隨鄰近肌肉群，如胸小肌、前鋸肌、潤背肌、外斜肌等的異常。 　另外，在骨骼結構方面也可能會有前胸部分肋骨及肋軟骨的缺損。嚴重者會在呼吸時胸部有不協調性的運動，或前胸肺部疝氣造成呼吸運動的困難。有時病人的肩胛骨會因發育不良而小如翼狀，稱之為Sprengel`s deformity。成年病人腋毛稀少、皮膚變薄、缺乏皮下脂肪，也可能見到。手部的畸形常為短小併指症、缺少中段指節、掌骨融合、手腕無法靈活轉動、前臂短小，甚至手部完全缺失。胸部發展的畸形於男性可能只是乳頭高低不等的介意，而女性則可能因整個乳房發育的不良，而造成外觀上的困擾與心理上的障礙。 　中醫調理波蘭氏症候群，主要以氧、血、肝、腎、脾胃為主，脾胃主肌肉，健脾胃土氣足，則肌肉有力，改善胸壁全層結構發育不良和缺損組織，以及皮膚和皮下脂肪發育不良。肝主筋，腎主骨，肝血濡養筋，腎水涵養骨，養肝血，補腎水有助調理肌腱，韌帶，骨頭缺損等問題。臨床常以補中益氣湯合四君子湯健脾胃，補土氣；四物湯合芍藥甘草湯養肝血，六味地黃丸補腎水，最後輔以人參養榮湯合八珍湯補氣，補血，有助肌肉、肌腱，骨頭發育。 　除了藥方調理，也配合針灸，頭皮針可用額中帶，額旁一、二、三帶，肩，肘，腕，背區；耳針可用胸壁，手腕，手指區；眼針可用肝，上焦等；體針可用合谷，外關，勞宮，前谷，後蹊，膻中，紫宮等相關穴位。 　（作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　痤瘡即是俗稱的青春痘，其為一種常見的皮膚病，雖不易致命，但可能因此導致喪失自信、性格改變，進而影響到生活。專家建議，要避免青春煩惱，也可藉由飲食來調整。 　專任營養師倪曼婷表示，青春期產生的痤瘡影響著大部分的中學生，許多痤瘡的問題也會一直延續到成年以後。為避免青春痘的生長，除了選擇正確的化妝品、做好臉部的清潔工作及生活習慣的調整外，藉由飲食來做調整也是相當重視的一個環節。 　根據2017年的一篇系統性文獻回顧指出，雖然目前飲食對青春痘的影響的證據性等級不高，但還是列舉了幾項可能促使青春痘生長的飲食型態，其中包含了低脂乳品、乳製品、巧克力、高升糖指數飲食、高升糖負荷飲食及西方飲食型態（通常是指含有較高的動物性蛋白質、油脂且較低膳食纖維的攝取）。 　倪曼婷表示，升糖指數（GI）是在吃入含醣食物後，影響血糖上升速度的數值，當升糖指數越高，在食入後血糖上升的速度越快，常見的高升糖指數食物像是精緻的醣類，如：白飯、麵包、麵條、蛋糕、餅乾、含糖食物及飲料等。升糖負荷（GL）則為升糖指數乘以碳水化合物含量（公克）後計算出來的數值，比起升糖指數，更能精確的評估食物對血糖的影響。 　倪曼婷表示，因現代生活手搖飲料店盛行，幾乎人手一杯，不只可能增加青春痘產生風險，亦可能造成國人肥胖，進而引發代謝症候群、糖尿病、心血管疾病。 　常見的燕麥飲、油切綠茶，也要注意額外添加色素、防腐劑、香料、糖等，發育中的青少年若一餐攝取一瓶燕麥飲，營養稍嫌不足，倪曼婷建議可直接食用燕麥片或其他穀片來代替燕麥飲，並搭配蛋白質食物（如：豆漿、雞蛋），營養更均衡。茶類雖有助於代謝、減少脂肪堆積，但效果有限，與其依賴茶類減脂，不如直接減少進食中的油脂攝取，更能有效去脂減重。 　至於巧克力的迷思：經期間攝取就不會變胖，倪曼婷表示，事實上，經期間吃巧克力，也是一樣會發胖的。因巧克力常伴隨著高油脂及高糖，不因經期就減少吸收，吃多了還是一樣造成肥胖。 　倪曼婷表示，青少年在發育的期間，最重要的是飲食的均衡性及份量的控制，避免過多的糖分、鹽量及油脂的攝取。均衡的飲食為主食類搭配青菜及蛋白質食物(豆魚肉蛋類)，並可利用水果取代糖果、餅乾、洋芋片、含糖飲料作為點心，更可多選用提供較多的飽足感的低升糖指數食材（如：全榖食物、蔬菜、豆製品及中低脂肉類），有助於體重控制。

　記者戴淑芳／台北報導 　面對新冠病毒感染引發武漢肺炎的威脅，被寄以厚望的抗病毒候選藥物「瑞德西韋」初步分析發現，對亞洲人療效不顯著。但中央疫情指揮中心認為，該項研究只分析了一半收案病例，結論尚言之過早。 　根據外電日前報導，美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）就瑞德西韋療效所做的研究發現，一項針對10國超過1000名患者的臨床試驗顯示，相較於安慰劑，連續10天靜脈注射瑞德西韋，可使住院的患者更能加速復原，顯示瑞德西韋具有「明顯的」療效。但對於亞洲人來說，研究卻認為療效有限。 　對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這一篇大規模研究的論文，先針對收案中的1000多人進行初步分析，瑞德西韋對臨床上需要氧氣治療的病患，可縮短恢復時間從15～11天；但以族群來分析療效，針對100多名來自日本、新加坡、歐美的亞洲人，療效沒有達到統計的顯著意義。 　羅一鈞認為，目前揭露的研究結果，只是對一半的收案病患所做的初步分析資料，其中亞洲人僅占了100多位，加上後續還有超過1000名病患的資料還沒納入分析，且初步研究結果也還沒納入台灣的數據，要等完整報告出來才好論斷。 　羅一鈞強調，雖然有些疾病確實在種族會有差異，就像是在這研究中，瑞德西韋對治療歐美白人的分析療效顯著，但未必其他族群就無效，可能與人數太少有關，未來1～2個月內應該會有更完整的數據。