耳鼻喉科醫師季照芸提醒民眾，人3分之1的人生都在睡眠中度過，有良好的睡眠品質相當重要。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　44歲施姓男子睡覺後總是鼾聲大作，有時突然中止呼吸，睡不好，白天沒精神，工作疲憊，到台中醫院就診，發現體重150公斤，BMI達49.5，合併血壓和新陳代謝等問題，及重度睡眠呼吸中止症，在睡眠中心團隊協助下，以陽壓呼吸器治療，經過半年適應期，配戴良好，配合適當減重，打鼾情形改善，精神也好很多。 　台中醫院耳鼻喉科主任季照芸表示，幫施男安排內視鏡檢查，並在睡眠中心團隊協助下，完成睡眠多項生理檢查，發現他是中度阻塞性睡眠呼吸中止症，以陽壓呼吸器，也就是俗稱的睡眠機治療，經過半年適應期，配戴情形良好，也配合適當減重，大幅改善打鼾，自己也說睡眠品質變好，工作更有效率。 施男睡後鼾聲大作，有時突然中止呼吸，醫師為他佩戴陽壓呼吸器進行多項睡眠生理檢查。（記者陳金龍攝）　季照芸說，睡不好多會聯想到失眠，有些民眾會選擇服用安眠藥解決，但睡不好不只是失眠而已，有可能是暗藏睡眠呼吸中止症等疾病。一般說打鼾，是指上呼吸道空間，從鼻腔到喉嚨深部，有狹窄的地方就容易造成。 　季照芸指出，如果發生睡眠障礙，會影響白天生活功能、精神狀況，夜間會有頻尿，同時有部分民眾會出現耳鳴、心血管疾病、腦神經疾病、性功能障礙等等；在小朋友身上則常見白天注意力不集中、發展遲緩、以及反覆鼻竇炎感染等症狀。睡眠呼吸中止症，按照程度以及上呼吸道狹窄狀況的不同，有不同治療選擇，主要是睡眠時，配戴陽壓呼吸器或以藥物、手術、止鼾牙套，進行治療。 　當使用陽壓呼吸器，仍然無效或無法適應者，在臨床上，經由醫師客觀檢查，判定有構造上明顯阻塞情形，先使用藥物治療，如果用藥後仍無法緩解，則在阻塞處施行手術；如果阻塞處不只一處，則採階段性手術概念，分次手術，予以治療。 　季照芸提醒民眾，人的一生約3分之1都在睡眠中度過，有良好的睡眠品質相當重要。隨睡眠醫學蓬勃發展，藉由專業醫師診斷治療，並搭配睡眠醫療團隊，可以大幅增加使用睡眠機的成功率，也能讓睡眠品質大幅提升。

全民健康保險會19日上午開會同意將經導管置換瓣膜套組（TAVI）列入差額給付項目；健保會公正人士蔡登順（右2）會後發表付費者聯合聲明，支持健保署依法訂定差額給付的民眾自付上限，為就醫權益把關。 (中央社)　記者陳柏翰／台北報導 　健保會19日針對「經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI）」進行健保差額給付審議，初步獲得共識，同意將TAVI列為差額給付項目，健保給付上限比例3成、民眾自付差額上限為76萬餘元，可省下30多萬，這是首件依照臨床實證資料列入的差額給付特材。不過，上路時程須待近日醫材上限爭議落幕才有譜。 　TAVI術式全自費需要新台幣100多萬，對不少患者多是沉重負擔。對此，健保會十六日開會同意將該術式列入差額給付項目。 　健保會執行秘書周淑婉表示，這次審查的TAVI議題，是首件依照臨床實證資料列入的差額特材給付。在4月送進健保會，直到6月才排入審查。會議中付費者代表與醫界代表雖然意見相左，但有初步取得共識，同意TAVI應該納入健保自付差額。 　她指出，經審查後的結果，TAVI整組核定費用為新台幣109萬7991元，依照臨床實證資料，健保給付上限比例為核定費用的30%，亦即32萬9397點，民眾自付差額上限價為76萬8594元。 　周淑婉說，這次會議討論情形踴躍，醫界也有很多意見，但氣氛平和且各界代表有共識，同意TAVI應納入健保差額給付項目，委員們基本上也都同意。不過，因近日醫材上限爭議未解，後續要待健保署決定、擬定相關配套後，再開會討論才會定案。 　健保會代表滕西華表示，TAVI是首件依臨床效果評估民眾自付額上限的差額給付特材，許多民眾等著用，希望健保署儘速釐清差額給付上限爭議，避免影響民眾就醫權益。 　消基會秘書長吳榮達認為，由於醫病關係和醫療資訊不對等，加上相同器材在不同醫療院所的自付差額有很大的差距，政府有必要訂出上限，至於價格如何區分、上限怎麼訂、可以再討論。