亞大醫院胸腔內科主治醫師林育生替患者做理學檢查。（記者黃俊昇翻攝）　記者黃俊昇／霧峰報導 　台中市一名28歲李小姐單身租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，近1週來甚至咳到覺得喘，經就醫檢查過敏原篩檢，竟是對貓毛嚴重過敏，經藥物治療及勤加清掃環境，症狀獲得改善。 亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，患者因隻身在外工作，幾年前養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流，她因此戒掉喝咖啡的習慣，也接受中醫調理。但患者咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳。 　林育生指出，患者想起近幾年來，每到這個時節，都會至少咳2-3個月才會停止，經安排肺部X光片和肺功能檢查，看到患者有輕微支氣管狹窄現象，進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限五到六倍，這才發現患者對貓毛嚴重過敏。 　經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且盡可能剪短貓毛，不要讓貓咪跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，讓李小姐咳嗽症狀很快獲得改善。 　林育生表示，慢性咳嗽除了部分是肺部本身問題，例如肺結核、支氣管擴張症或肺部腫瘤等造成，若排除上述病灶，且肺部Ｘ光檢查也未發現顯著肺部病灶，一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因，其中「潛在性氣喘」引起的慢性咳嗽，症狀表現不像典型氣喘會明顯聽到喘鳴音，容易被誤以為是其他原因造成。 　林育生建議，診斷上除了需照胸部X光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，因主要作用於呼吸系統，所以不會有口服或針劑類固醇的長期副作用。 　林育生提醒，若咳嗽超過8週不癒，應透過詳細病史詢問，搭配適當檢查，以免影響生活品質，若為環境不潔所致，則應減少暴露於過敏原的機會，以預防再次發作。

醫師江國樑（左1）花4年籌劃及輸入逾3萬筆資訊，打造出「人工智能癲癇症候群與病因輔助診斷系統」，盼協助臨床更快、更好、更準確的釐清幼童癲癇病因，即時治療。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　4歲的小翰（化名）出現腹脹症狀，診所起初以輪狀病毒感染合併胃炎治療，服藥2週無好轉且逐漸陸續有抽搐、失語、認知能力變差、夜不眠和單邊下肢無力的症狀，轉介到光田綜合醫院兒童神經科進一步檢查治療，醫師江國樑謹慎追查在第一時間揪出罕病「自體免疫性抗體腦炎」，投以正確藥物即時扭轉小翰可能因癲癇傷腦成特教生的命運，小翰目前已是國小2年級學生，在校成績名列前茅。 　江國樑指出，癲癇是腦細胞不正常過度放電造成身體不正常反應，發生率大約是每1000人有4至5人，台灣逾10萬名癲癇病患，其中不易確診病因的頑性癲癇就占3分之1，幼童更是癲癇症候群好發族群，症狀千變萬化，病童要確診往往需要經歷更多時間，還有更繁雜、昂貴的檢查，即使檢查也不保證有結果，這些過程煎熬著孩子也讓照顧者四處奔波，家庭經濟壓力增大。 　為幫助更多癲癇兒家庭，江國樑跨領域攻讀博士深入研究人工智慧，經4年時間籌劃與輸入逾3萬筆資訊終於打造出「人工智能癲癇症候群與病因輔助診斷系統」，盼協助臨床更快、更好、更準確的釐清幼童癲癇病因，即時治療。研究成果已發表刊載於國際期刊《Epilepsy&Behavior 》。 　江國樑說，一般人較為熟悉的癲癇症狀是兩眼上翻、嘴唇發紺、口吐白沫、四肢抽搐，進而意識喪失和小便失禁等，而幼童癲癇症狀更是五花八門，舉凡兩眼失神、頸部肌肉收縮、頭部下垂、動作停止，或像個案小翰初期發病時的突發性失語症、夜間嚎哭、認知變差等等共病症。呼籲家長或婦幼教師要謹慎留心，如發現嬰幼兒有異狀，最好向兒童神經科醫師諮詢。 　當時小翰透過第一線的腦波檢查，腦波圖僅有疑似局部異常，在給藥有效控制癲癇後，其認知卻仍沒有進步，江國樑棄而不捨持續追蹤，才在第一時間、自體免疫性腦炎典型症狀未完全出現前就給予正確藥物治療，否則小翰在曠日彌久檢查確診時很可能疾病已經對大腦造成不可逆的智力傷害。 　江國樑說，2017年世界抗癲癇組織（ILAE）為因應精準醫療世代的到來，提出內容完備思量縝密的新癲癇診斷分類，但多達數以萬計的考量選項，臨床使用並不便利，現在利用「人工智能癲癇症候群與病因輔助診斷系統」，以小翰作為示範個案，透過30至60分鐘建檔病童基本資料、症狀、檢查數據資料，就能夠透過電腦智能連結資料庫篩選出其癲癇的病因極可能是自體免疫腦炎。 他說，醫療臨床經驗難以取代，此系統在知識表達上極佳，很適合做為醫師經驗傳承的工具，醫師們在臨床使用時就好比有癲癇專家在身邊，隨時提點癲癇診斷注意事項，更快、更好的治療也讓家長、病童受益；江國樑預期人工智能診斷系統會在1至2年後趨於完備成熟，未來可望在臨床上讓更多醫師活用，也讓兒童神經與癲癇醫療更邁向精準醫學。

奇美醫牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，牙齒抽過神經勿以為不痛就沒事，仍應定期檢查可儘早發現問題治療。（記者汪惠松攝）　記者汪惠松／台南報導 　53歲王姓婦女前右上牙齒痛抽過神經，1年後牙齦脹痛長出牙包，奇美醫檢查確診為牙根膿腫，再次抽神經治療。牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，牙齒抽過神經勿以為不痛就沒事，定期檢查可儘早發現問題，勿等到牙根外顎骨被破壞長出牙包才尋求治療。 　郭祉吟說，在臨床上常常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分的病人不一定會疼痛，或是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類病人常常在診所檢查後，發現Ｘ光片上在牙根有陰影，或是病人突然自己發現長出牙包，因此被轉診到醫院來進行根管治療。 　大部分病人都認為已抽過神經就再也不需要抽神經，也不會再有問題了。其實抽神經只是一個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。例如王婦雖然齒已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌且牙齒再蛀牙，沒有做好填補，造成細菌跟著口水再跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦，就會長出俗稱的牙包， →Ｘ光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。 　郭祉吟表示，牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織，一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。 　她說，絕大多數需要根管再治療的原因，除初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。還有牙齒牙冠沒有做好緻密的封填，或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。