澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎指出，精準醫療已可讓腦腫瘤病患海馬迴躲掉放射線殺傷，仍保有記憶。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　癌細胞轉移腦部的多顆腦腫瘤，全腦放射治療是主要選項，但也會傷及海馬迴的記憶功能，但澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎指出，精準醫療已可讓這類病患的海馬迴躲掉放射線殺傷，仍保有記憶，活得也有尊嚴。 　羅元禎說，1名42歲男子平日在建築工地工作，長期有吸菸習慣，因為咳血就診，被診斷罹患肺癌，而且診斷時已有多處腦部轉移。 　羅元禎表示，發現腦轉移後，由於藥物不容易進入腦部，一般說來單顆腫瘤可開刀或立體定位放射治療即可，或再加上全腦放射治療；多顆則以全腦放射治療為主。然而，過去的研究顯示，接受全腦放射治療的患者，在一段時間後記憶力會減退甚至不復記憶，其原因是在全腦放射治療的同時，也會一併傷及腦部的海馬迴，進而影響病人的生活品質與自我照顧能力，更可能對病人家庭造成更大的負擔。 　海馬迴是腦中負責保存記憶的部位，與記憶、學習、空間感有關係，如果受損時會造成記憶的損傷。經與該患者溝通，他認為如果能活下來更好，他最不想的是控制好腦腫瘤卻喪失記憶，沒有記憶的人生比沒命更糟糕，在家人的鼓勵下他接受避海馬迴的放射治療，想留下那些可貴的記憶。 　羅元禎指出，近年來，由於放射治療的進步，醫師可以在全腦放射治療時，透過與磁振造影的比對與最佳化的程序，讓放射線在治療時盡量避開海馬迴的範圍，以減少病患後續記憶力減退的情形。也就是透過電腦的精準運算，調整放射線的分布，可以降低海馬迴接受的放射劑量，達到打擊腦腫瘤同時又保護記憶認知功能的雙贏效果。 　根據最新發表在臨床腫瘤學期刊的研究，針對腦部轉移但身體狀況尚可的病患，使用避海馬迴全腦放射治療搭配使用失智症的藥物，可以在不影響腫瘤控制效果的情況下，減輕病人記憶與學習功能退化的程度。 　該病患治療半年後，根據家人的觀察，病患跟治療前並沒有記憶力退化的現象。羅醫師建議，需要全腦放射治療的患者，可以跟放射治療醫師討論是否適合使用避海馬迴全腦放射治療，以減少後續的記憶學習功能損傷。不過，若轉移病灶接近海馬迴，就不建議做避海馬迴放射治療。

50多歲婦女腹痛送急診，發現胸腔有顆壘球大的腫瘤，歷經14小時手術解除危機。（記者徐義雄攝）　記者徐義雄／台中報導 　50多歲婦女半夜如廁劇烈腹痛送急診，台中慈濟醫院急診醫師透過X光檢查查出疼痛主因是泌尿道結石，意外發現胸腔有顆壘球大的腫瘤。才知道病人腫瘤拖了8年未處理，已大到壓迫心臟及周邊血管，隨時可能引發生命危險。慈濟醫院胸腔外科與心臟外科聯手緊急摘除致命的不定時腫瘤炸彈，歷經14小時手術解除危機。 　黃女士在慈濟醫院急診檢查時，急診醫師透過X光發現疼痛主因為泌尿道結石，同時看到影像中胸腔上方大片陰影，立刻安排電腦斷層掃描，同步照會胸腔外科柯志霖醫師會診。 　電腦斷層檢查發現前縱隔腔藏有顆8公分腫瘤，心臟旁的無名靜脈及上腔靜脈被腫瘤侵犯，上腔靜脈幾乎完全阻塞。柯志霖醫師表示，病人在急診時已看出雙手跟臉部明顯水腫，若發生血液回流心臟不足的情形，很可能引發急性心衰竭，有猝死危機，必須立刻摘除腫瘤。 五十多歲婦女腹痛送急診，發現胸腔有顆壘球大的腫瘤，歷經十四小時手術解除危機。（記者徐義雄攝）　柯志霖醫師分析，黃女士已是第3期胸腺瘤，腫瘤不止侵犯血管局部擴及右上肺葉、左側甲狀腺還有結節與腫瘤緊貼，摘除腫瘤前須先切除左邊甲狀腺，被腫瘤侵犯的血管必須一併移除，需要心臟外科醫師使用人工血管重建無名靜脈和上腔靜脈再接回心臟。結論是：手術極為困難。 　胸腔外科醫師柯志霖、心臟外科主任謝世榮及醫師吳慧中跨科組成醫療團隊，兩科三位醫師與手術室體循師及護理人員歷經14小時手術，順利摘除腫瘤，解除黃女士的致命危機。手術後黃女士恢復良好，兩周後出院，後續回院繼續接受化學治療及放射線治療，徹底清除腫瘤細胞。