一名70歲阿嬤罹患糖尿病且洗腎，日前確診罕見疾病「產氣性膀胱炎」，如同「生一肚子氣」。圖為亞大醫院腹膜透析室主任林軒任替患者做理學檢查。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 一名70歲蔡阿嬤長年罹患糖尿病且洗腎，日前在家因發燒、呼吸喘經家人送往急診，抽血發現發炎指數極高、尿液很濁，再經電腦斷層檢查確診為罕見疾病「產氣性膀胱炎」，如同「生了一肚子氣」，透過抗生素治療後，症狀終於改善，所幸及早發現，才免於膀胱壞死和敗血症的風險。 亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，患者經電腦斷層檢查發現，膀胱內出現鵝卵石般的氣體，且膀胱壁不規則增厚，研判導致尿路感染，造成產氣性膀胱炎，後續經細菌培養，證實尿液中含有大腸桿菌。 林軒任表示，產氣性膀胱炎為較為罕見疾病，好發於女性以及大於60歲的患者，約有8成的初期症狀是下腹疼痛，其他症狀包括血尿、胃口變差、解尿困難、發燒、呼吸喘等，其中超過8成患者有糖尿病病史，這是由於尿中葡萄糖濃度上升，提供大腸桿菌或克雷氏菌有利的生長環境，一旦泌尿道清潔不佳，就會使膀胱感染的病菌分解身體內的糖份，同時產生大量氣體，造成膀胱內脹滿空氣，因而無法儲存一定量的尿液，造成尿液混濁以及上述症狀。 林軒任指出，其中約有2成的產氣性膀胱炎會逆行性感染致腎臟，造成腎乳頭壞死，甚至造成阻塞形成水腎，一旦感染至上泌尿道，往往需要放置腎臟引流管，若感染仍無法控制，則必須進行壞死的腎臟切除，而且這些患者甚至有高達2成5的死亡率。 針對產氣性膀胱炎，主要治療為抗生素治療，而大部分病原菌為大腸桿菌或克雷氏菌，若持續性血尿造成膀胱阻塞的患者，則需要搭配膀胱灌洗將血塊以及壞死的細胞由尿管排出。 另外，約有1成的產氣性膀胱炎的患者由於膀胱壁嚴重潰爛、持續性血塊凝固於膀胱內時，則需透過泌尿科施以內視鏡手術，以協助清除潰爛的膀胱壁，若膀胱壁已經被感染破裂，則必須進行部分膀胱切除術。 林軒任表示，產氣性膀胱炎是糖尿病患者容易引起的併發症，雖然並不常見，但若感染程度嚴重，恐惡化為產氣性腎盂腎炎，會有致命風險，不可不慎。

奇美醫胸腔內科主任謝俊民表示，追蹤統計80歲以上晚期肺腺癌病人，接受以標靶藥物為主的治療組，存活率明顯優於未治療組。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 標靶藥療高齡肺癌病人救治有望。一名92歲老翁因咳嗽經奇美醫Ｘ光、電腦斷層及切片檢查，診斷為第4期肺腺癌，接受標靶藥物治療，每日服用一粒口服標靶藥物並定期追蹤2年來，除些微出現皮膚疹亦無其他不適，門診追蹤穩定無惡化情形，咳嗽症狀亦獲改善。 奇美醫胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人謝俊民表示，根據衛福部公布，2019年有9701人死於肺癌，連續10年居癌症死因之第一位，平均每54分鐘就有1人死於肺癌，占總死亡人口的5.53％，約等於每18名死亡人口就有一名是因肺癌而死。 奇美醫統計分析2014～2018年之1294名肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌88.9％占多數，小細胞肺癌比例僅占7.6％，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌占7成居多，其年齡層集中在50～79歲間占78％。 以往認為抽菸與肺癌是有重要的關聯性，但以奇美醫統計之全肺癌來看抽菸比例，肺癌病人中有抽菸者只占37.4％，其中肺腺癌抽菸比例更低到30.3％，因此抽菸對肺腺癌此組織型態來說似乎不具顯著之相關性。但若分析到組織型態為小細胞肺癌及麟狀上皮細胞肺癌來看，仍是以抽菸者居多。 奇美醫分析2014～2018年診治的1294名肺癌病人中，年齡大於80歲共117人，其中晚期84％，此年齡層分別占男性肺腺癌之17％及女性之18％，進一步分析有接受治療組（使用標靶治療占63％）與未接受治療之兩組發現，有接受治療組約一半病人可存活超過13個月；未接受治療組卻只有一半病人能存活超過2個月。 另經長期追蹤發現，使用標靶治療之80歲以上之晚期肺腺癌病人甚至有5年以上的存活者，然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。 謝俊民表示，面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，控制病情才是不二法門。