記者戴淑芳∕台北報導 北部醫院群聚事件再爆一名護理師及一名醫師確診，前衛生署長楊志良繼「開除說」引爆議論，十七日再次喊話，要指揮中心「檢討雙重標準、警惕醫院改善管理、讓醫護人員提高警覺」，以免「台灣防疫會失敗」。對此，指揮官陳時中回應：「現在正在作戰中，相關事情就作戰後再來討論」。 楊志良因為不滿染疫指標醫師有症狀還趴趴走，疑似未遵守防疫感控的標準作業流程，放話要「開除染疫醫師」，引發各界重砲轟炸。 惟當接連又發生一名護理師與一名醫師被染疫醫師傳染，醫護感控竟「有症狀不通報」的問題，被楊志良不幸言中，讓陳時中口中的防疫「百密一疏」，也從細縫漸漸擴大，網友熱議直言楊志良是先知，「先知總是孤獨的」。 對此，楊志良再出面指出，醫護人員有症狀，不回服務醫院通報、跑去藥局買東西、到診所就醫，甚至家人也出現症狀，「顯然這個醫院的管理有問題」。 楊志良認為，感染發生在醫院內算非常幸運，因為確診護理師與確診醫師在同層樓工作，若是跨層樓、跨艙，「這個醫院可能就要封院了」。 因此，楊志良也向指揮中心喊話，「檢討雙重標準、警惕醫院改善管理、讓醫護人員提高警覺」，更直言，若未能改善，照這樣下去，「台灣防疫會失敗」。 對此，陳時中在臨時記者會中回應指出，未來對於醫院的密切接觸者定義會進一步檢討，任何可能的接觸者，有接觸到都請他們停止上班，適當時間採檢，有健康狀況一定要報告，至於其他人有相關症狀都要先報告並停止上班。

■陳俊銘 「癲癇」是一種腦部電位活動異常，引起慢性、復發性、陣發的神經系統功能改變為特徵的疾病。據估計在一般人群中的發病率0.52-2%，可發生於任何年齡，每一次神經系統功能障礙發作稱為癲癇發作，可以是抽搐性，也可以表現為神經系統其它功能變化，例如感覺的、認識的、情感的改變。癲癇可以是神經系統損傷或結構性腦損害的結果，也可以是許多全身性疾病的一個組成部分，還可以發生於既沒有神經系統損害病史，又沒有其他明顯神經系統功能障礙的個體中，此時稱為特發性。單獨一次的非反復性發作可以由各種原因引起，不能診斷為癲癇病。 癲癇發作可分為，一、部分或局限性發作；二、原發性全身性發作；三、癲癇持續狀態；四、復發型式。其病因常見如：1.嬰兒（0-2歲）：生產期白缺氧和缺血、顱內產傷、急性感染、代謝障礙、先天性畸形、遺傳性疾病。2.兒童（2-12歲）：特發性，急性感染、外傷、熱性驚厥。3.少年（12-18歲）：特發性，外傷、藥物、酒精戒斷、動靜脈畸形。4.青年（18-35歲）：外傷、酒精中毒、腦腫瘤。5.成年（大於35歲）：腦腫瘤或血管疾病、代謝疾病、酒精中毒。詳細病史、家族史，配合腦電圖EEG，電腦斷層CT，核磁共振MRI為診斷癲癇不可或缺利器。 癲癇屬傳統醫學「癲疾、癇證」範疇，又稱「羊癲風」，《內經》提及：「心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈急小，癇瘛筋攣。」這是對癇證臨床表現的初步描述。隋唐巢元方於《諸病源候論》指出：「其發之狀或口眼相引而目睛上搖，或手足掣縱，或脊背強直，或頸項反折」又指出癇證發作先兆：「夫小兒未發癇，欲發之候，或溫狀連滯或搖頭弄舌或睡裏驚掣，數齧齒。如此欲發癇之證也」。 臨床常見五種類型治療包括肝風痰濁、肝火痰熱、肝腎陰虛、脾胃虛弱、氣虛血瘀等，各依其不同症狀，而有不同治法。例如，肝風痰濁型，症狀眩暈、胸悶、抽搐昏仆尖叫、苔白膩、脈弦滑，治以滌痰熄風、開竅定癇，方以定癇九，天麻鉤藤飲加減龍骨、牡犡。 不同年齡層，造成癲癇的病因不一，須有不同的預防、治療、病後保養。戒菸、戒酒、睡眠充足，生活規律，避免過度勞累為基本原則。平時可準備天麻二錢、西洋參二錢、麥冬五錢、五味子一錢、水800CC，煮沸10分鐘，溫溫喝，益心氣，養心血，有助癲癇預防。 另外可以龍眼肉6錢，枸杞5錢、紅棗10粒，東洋參三錢，水1500CC，煮沸10分鐘，溫溫喝，益心氣，養心血，有助癲癇發作後的調理。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）