經X光片顯示異物卡在上腹部。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 疫情延長3級警戒，全國學童宅在家，誤吞異物意外頻傳。1名12歲男童誤吞32顆磁力球，緊急送往中國醫藥大學兒童醫院，醫護團隊以「上消化道內視鏡」，順利取出異物，沒有併發症，已經返家休息。 中國醫大兒童醫院肝膽腸胃科主任陳安琪說，防疫在家期間，這名12歲男童躺在床上，把玩父母送的益智玩具磁力球，不斷往空中拋接，一不留神，竟讓這串益智磁珠，溜到嘴巴，驚嚇之餘，順勢吞了下去。誤食後，隨即被送到兒童醫院急診，腹部Ｘ光顯示，胃裡有約20到30顆磁珠，為避免磁珠進入腸道造成重大併發症及開刀的風險，與家屬充分說明討論後，立即安排無痛全身麻醉的上消化道內視鏡，順利取出像戒指大小的32顆磁力球，男童術後沒有併發症，隨即出院返家。 12歲男童誤將32顆磁力球吞下肚，磁力球吸附成戒指形狀。（記者陳金龍攝） 陳安琪表示，磁力球直徑約3到5公釐，網路商城充斥這類益智玩具，雖然有警語提醒，避免14歲以下的兒童將具有強力磁性的小磁鐵放入嘴巴或鼻子，並放置在14歲以下幼童無法取得的位置，以免誤食。卻仍因為容易購得而意外頻傳。 陳安琪指出，2009年磁力球在美國上市時，是用來做為刺激孩童創造力及推理能力的益智玩具，但強力磁性卻導致全球有近3000位誤吞個案。當吞入2顆以上的磁力球時，就有可能會隔著腸壁彼此吸住，夾住腸壁；或是磁珠互相吸附成一團巨球，造成不易自然排出，甚至腸壞死、腸穿孔，日本截至2018年共計124件兒童誤吞案例、美國在2009年到2013年間估計有約2900名急診個案，因為誤食球型磁鐵或強力磁鐵求診。 醫師使用上消化道內視鏡取出異物。（記者陳金龍攝） 陳安琪說，中國醫大兒童醫院從2017年至今，也有4例誤食磁力球案例，以12歲男童年紀最大，誤吞數量也最多。陳安琪說，孩子誤食異物的當下，可能呼吸困難、吞嚥困難、口水直流、甚至惡心、嘔吐、上腹痛等症狀，但是也有可能完全無症狀。當孩子疑似吞入異物而呼吸困難時，務必先以哈姆立克急救法暢通呼吸道，無論物品是否有危害，都應盡速就醫，以免異物通過十二指腸，增加取出異物的難度及增加併發症的機會。 陳安琪說，送醫時應將異物殘餘的部分或相同的物品或可能誤食的材料包裝一起帶到醫院。誤食異物後，一直到醫師評估前，都不應再喝水及進食，因為一來可能需要立刻進行麻醉，以胃鏡取出異物，二來異物可能損傷或阻塞食道，此時如果再進食會造成二度傷害，或嗆到而造成吸入性肺炎。

為恭醫院李主任與護理人員研究病歷。（記者葉蒼秀攝） 記者葉蒼秀∕頭份報導 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠醫師表示，糖尿病是重要常見的慢性疾病之一，但是大多數發生在成人，小孩的糖尿病較少見，因此病童容易被疏忽其可能性。 兒童第1次糖尿病時表現，最近就遇到2例是以「呼吸有點喘」來表現，剛好「呼吸有點喘但是精神好」像是新冠肺炎「快樂缺氧」症狀，所謂新冠肺炎「快樂缺氧」是指新冠病毒會侵犯腦幹的呼吸感覺中樞，也就是病毒會破壞能讓人感覺有「喘」的神經，因而降低確診者對低血氧的感受，等病人真的感覺喘時已經血氧濃度很低，此時往往容易猝死。 快樂缺氧的病人在運動時會感覺有點喘。要診斷是否有「快樂缺氧」可以用血氧機測血氧濃度，血氧含量95%以下屬於低血氧，應立即就醫。而糖尿病酮酸中毒如果在類似「快樂缺氧」時沒有找出真正血糖高的問題，可能很快會昏迷而需要急救。 糖尿病酮酸中毒除了缺氧之外，也有可能有腸胃炎或腹部急症之症狀: 惡心、嘔吐、腹痛、腹壁僵直，臨床上可能很像蘭尾炎或胰腺炎或消化道穿孔。如果脫水程度嚴重至足以引起循環血液量的減少，則可能出現心動過速和低血壓的情況，呼吸會變得困難且深快（這種稱為庫斯莫呼吸），呼氣中有丙酮味（爛蘋果味）。 李主任說，在兒童期絕大部分屬於第一型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病。病童體內缺乏胰島素，必須仰賴外來的胰島素以維持正常的代謝和防止酮症的發生。若體內沒有足夠胰島素，則會發生酮酸中毒。 糖尿病酮酸中毒的治療是30分鐘內快速滴注生理食鹽水，以補充水分和電解質，一直注射到血壓穩定為止。

糖尿病患者血糖高達685mg/dl，急救後順利出院。（記者湯朝村攝） 記者湯朝村∕嘉義報導 60歲王先生本身有糖尿病多年病史，長期服用口服降血糖藥物治療，因擔心疫情而未回醫院就醫服藥，突因意識喪失，經中榮嘉義分院血糖一測竟高達685mg/dl，診斷為高血糖高滲透壓狀態，經吳燕峻醫師收治入加護病房住院，經胰島素及藥物治療後，血糖穩定後順利出院。 中榮嘉義分院吳燕峻醫師指出，高血糖高滲透壓狀態以年長者、臥床者為高風險族群，此是糖尿病患者最嚴重的急性併發症之一，大部分患者是由感染所引起，以呼吸道或泌尿道感染為主，另中風、急性心梗塞以及使用類固醇、利尿劑等藥物，會造成血糖上升或水分減少的因素都可能促發高血糖高滲透壓狀態。 吳醫師說明，持續的高血糖進一步造成滲透性利尿而脫水，若未適當補充水分及治療，就會造成器官衰竭及嚴重的意識障礙，如果沒有儘速就醫就會在短時間內造成生命危險。 吳醫師提醒，超過45歲的成年人，都需要接受血糖檢測。若年紀未達45歲，但有體重過重且有糖尿病家族史、高血壓、妊娠糖尿病、或缺乏運動等狀況，也要抽血檢查血糖

已完成第1劑AZ或莫德納疫苗者，只要屆滿一定間隔，即日起都可預約打第2劑；對於有急迫出國需求者，可具證明提早接種。（中央社資料照） 記者陳柏翰∕台北報導 全台持續加速新冠肺炎疫苗接種，指揮中心23日指出，已完成第一劑AZ或莫德納疫苗者，只要屆滿一定間隔，即日起都可預約接種第2劑；對於有急迫出國需求者，可具證明提早打第2劑。 根據統計，截至21日全台新冠肺炎疫苗累計接種超過589萬人次，人口覆蓋率達24.35%，劑次人口比達到25.1%，提前達到總統蔡英文原訂7月底對劑次人口比的目標。 指揮中心指揮官陳時中昨日在疫情記者會中公布最新接種數據。他指出，由於本月22日是這輪疫苗接種的最後一天，因此疫苗施打量也比較少，共有14萬7725人次接種疫苗，累計接種突破600萬人次，疫苗人口覆蓋率24.94%、劑次人口比25.8%。 指揮中心發言人莊人祥宣布，無論第1劑接種AZ或莫德納疫苗的民眾，只要符合接種時程，即日起都可到合約醫療院所公費接種第2劑；根據規定，兩劑疫苗接種須符合10到12週間隔，但第一類到第三類對象及孕婦若接種莫德納疫苗，滿28天就能接種第二劑。 對於有急迫出國需求、需要提前接種第2劑的民眾，莊人祥說，只要能提出機票等相關證明文件，可酌情提前接種，希望各地方政府跟衛生局合約院所針對上述打第二劑對象加強提供服務。

1名男子罹患蜂窩性組織炎合併毒素休克症候群，導致左下肢紅、腫、熱、痛、間歇性發燒至40度（上）；經適當抗生素治療，左下肢紅、腫、熱、痛改善（下）。（記者陳金龍翻攝） 記者陳金龍∕台中報導 新冠病毒肆虐，多數民眾因為害怕去醫療機構感染新冠病毒而不敢或延遲就醫。中山醫學大學附設醫院於日前收治1名轉診的46歲工程師，先前被診斷為罕見的Klippel Trenaunay症候群（因為靜脈先天發育不全或閉塞造成狹窄），患者臨床表現會有微血管痣、早發性靜脈曲張及受到影響的肢體組織和骨骼肥大等3項特徵，且持續左下肢較右下肢腫脹，近10年來在腫脹的左下肢發生數次蜂窩性組織炎，皆有就醫接受抗生素治療後症狀緩解。 中山醫學大學附設醫院感染科醫師王唯堯指出，患者因為住院前2天出現左下肢紅、腫、熱、痛、間歇性發燒至40度，且又有腹瀉和翻身時呼吸困難等症狀，經診所轉診該院。經急診部醫師會診感染科醫師，初步臆斷為蜂窩性組織炎合併毒素休克症候群，立即給予大量靜脈輸液、可降低毒素的抗生素藥物治療並且嚴密監測生命徵象。 王唯堯說，患者住院次日的血液微生物培養鑑定為B型壞乳鏈球菌，經過包括適當抗生素治療，尿量於住院次日即恢復正常，且腎功能於2天後亦恢復至正常值、左下肢紅、腫、熱、痛改善。病人於住院10天順利康復出院，日後仍須定期遵循醫囑返院接受脂溶性盤尼西林注射治療以預防蜂窩性組織炎復發。 王唯堯表示，蜂窩性組織炎為常見的皮膚軟組織感染疾病，在診所和地區醫院多可治療後康復，但若感染可產生毒素的鏈球菌或葡萄球菌，就會快速出現毒素休克症候群的症狀，若第一線醫療人員未曾診斷過類似疾病，警覺病人出現相關症狀和徵候，病人會急速出現多重器官衰竭，即使接受治療，文獻報告毒素休克症候群病人的死亡率為30％至100％不等。