大甲李綜合醫院心臟外科蔡忠霖醫師解說老農罹患「A型主動脈剝離」，因緊急發覺、救治得宜，始能將老農從鬼門關搶救回來。（記者陳榮昌攝） 記者陳榮昌∕台中報導 85歲高齡的陳姓農民，日前胸口突然發生刺痛倒地，家人發現急送大甲李綜合醫院急診，醫師檢查判斷為「A型主動脈剝離併心包填血心因性休克」，立刻聯繫合作醫院台中榮總心臟外科醫師，並在1小時內送至中榮接受手術，在判斷病情正確救治得宜，而順利的將老農從鬼門關搶救回來，目前健康出院，還繼續下田種菜。 大甲李綜合醫院心臟外科蔡忠霖醫師表示，陳姓老翁所罹患的是典型的「A型主動脈剝離」，90%以上的患者會出現劇烈胸痛，並且一路延伸到背部，且會突然在幾秒內胸部有劇烈疼痛感，一旦發生必須立刻進行送醫搶救，是避免死亡的唯一方式。蔡忠霖醫師進一步說明，陳姓阿伯是高齡的患者，基本上年齡超過75歲的病患在進行心臟手術時都有50%以上的死亡風險，加上主動脈剝離是複雜性極高的手術，手術時間長達12至16小時，死亡風險更高。李綜合手術團隊協力，在全身低體溫全身循環中止心跳停止，以及器官無血流保護下，將剝離處置換人工血管，完成一例危急且即時挽回性命的心臟手術。 主動脈手術牽涉大血管重建，是相當複雜的手術，若是主動脈剝離嚴重者，許多病患雖手術成功，但也難以恢復原本正常生活，蔡忠霖醫師表示，陳姓阿伯高齡且有慢性病，手術本身就有極大的風險，但好在陳阿伯的情況發現得早，且第一時間大甲李綜合醫院急診醫護正確診斷且處置妥當，後續臺中榮總接手後才可順利醫治，陳阿伯目前能恢復正常作息，是每一關卡的醫療人員功勞。 主動脈剝離的主因是因為血液強大的衝擊力，導致血管壁被撕裂，所以當血壓愈高，衝擊力就愈強，因此誘發主動脈剝離的最危險誘因就是高血壓，藝人小鬼突然驟世的死因也是「A型主動脈剝離」。蔡忠霖醫師說，主動脈剝離有時真的很難預防，基本上分2類患者，一種是先天性疾病，通常年輕就會發病並且有家族病史，青年期就要監控血壓和主動脈大小；另一類是40-50歲以上的患者，通常與高血壓有關；因此提醒民眾，若有高血壓應該每天定時監測血壓，尤其冬天氣溫驟變時，一旦發生胸悶、胸痛等情況，緊急送醫搶救是唯一救命機會。

64歲男子近期常覺得腰痠背痛，磁振造影發現腹主動脈瘤，長軸已超過8公分（箭頭所指）。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 64歲男子近期常覺得腰痠背痛，按摩推拿、復健治療，都沒有明顯好轉，到澄清醫院柏忕管理中心做脊椎磁振造影檢查，意外發現腹主動脈瘤，長軸已超過8公分，幸好發現得早，還未破裂，否則可能危及生命安全。 澄清醫院柏忕健康管理中心醫師李瑞文表示，因脊椎影像檢查發現會對生命造成威脅的腹主動脈瘤真的較少見，腹主動脈瘤早期很難被發現，通常都是太過膨大，壓迫到周圍組織而產生症狀，例如腹痛、腰痛、背痛，患者常會因此去腸胃科或骨科就診，很難直接連想到是主動脈的疾病，該名男子就是明顯的案例。 李瑞文說，主動脈是全身血液的主要供給管道，將血液由心臟分配送到全身，一般將主動脈分為4個部分，血液離開心臟首先經過「升主動脈」，再經過「主動脈弓」，主動脈弓會分支往上將血液送往腦部，往下經過「降主動脈」，並繼續沿著脊柱向下，經過橫膈膜後的部分就稱為「腹主動脈」，腹主動脈瘤依形狀分為球囊狀或梭狀。體內有主動脈瘤，猶如一顆不定時炸彈，隨時會破裂，造成主動脈剝離的機率也會大增。 李瑞文指出，三高代謝症候群、抽菸、體重過重、以及一些自體免疫疾病皆會引發血管發炎或硬化，造成血管的彈性變差，提高主動脈瘤的發生機率。這位患者本身血糖、血脂肪過高、體內組織發炎指數也異常，顯示全身的血管其實長期處於高風險的情況。 李瑞文提醒，健康飲食、規律運動、控制三高、不抽菸都能維持血管的健康，降低心血管疾病發生。心血管疾病列居國人10大死因第2位，建議40歲以上民眾，要定期安排健康檢查，達到預防勝於治療。