<醫師專欄>劇痛-1

■吳重達 1名40歲出頭的男性來到門診,主訴左肩痛已超過半年,現在是越來越痛,手都不敢動了。 工作時他從約1公尺高的梯子摔下來,左肩直接撞擊地面。他直接找接骨師「喬」,如此過了半年。沒想到症狀沒改善不說,還每況愈下。晚上是輾轉反側,難以入眠。 醫師根本無法做適當的理學檢查,想動病人的手他就閃,動一下就哀哀叫。這個痛還真嚇人,很少看到這般「誇張」的病人。醫師觀察到,病人的左肩肌肉已出現萎縮,尤其是背側負責外轉的袖口旋轉肌。醫師心想,他已被折磨了半年,肌肉萎縮是必然的吧? X光檢查,骨骼看起來還好,當然有些廢用性骨質流失。核磁共振檢查結果,如醫師所料,袖口旋轉肌肌腱斷了,嚴重向內縮。肩舺骨棘上方有約6-4公分大囊腫,它與肩關節相通;上肩棘神經已被壓迫,可解釋為造成外轉肌肌肉萎縮主因。 這種病例並不難處理。開刀接好肌腱,拿掉囊腫,解壓神經。術前的痛就可解除,若神經壓迫不厲害,好好復健,萎縮的肌肉有極大的機會慢慢恢復,病人將會感激吧? 跌破眾人眼鏡,驚嚇度破表的事竟然發生了。開刀進去,旋轉肌破得並不嚴重,關節內沒有幾滴關節液;照理講,囊腫與關節相通,該出現不少液體才對。醫師心知不妙,往囊腫探,沒液體出現,反而感覺是碰到實心的東西。由囊腫上方直接劃刀,竟取出一小碗的實體組織!核磁共振也看走眼呢? 術後,病人的痛不見了,肩關節活動度幾乎接近正常。反而醫師天天擔心,不知自己挖出來的到底是什麼。1週後,病理報告讓醫師差點由椅子上摔下,那個實心腫瘤竟然是轉移癌。 追查後,原發性癌是在肝臟,病人毫無症狀;反而以轉移處來表現。軟組織轉移非常罕見,尤其是跑到肩膀,醫師又被疾病的多變性狠狠狠的教訓了。 (作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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南大新生家長座談會 線上實體並行

南大校長黃宗顯(左四)率師長們與新生家長線上座談交流。(記者施春瑛攝) 記者施春瑛∕台南報導 大專院校即將於九月中旬開學,台南大學為增進新生和家長對學校的了解,四日特別辦理新生家長座談會,且因應疫情,今年新生家長座談會採實體、線上雙軌並行方式,同時於校內規劃二十一個場所,提供到校的家長與新生觀看直播。 南大每年都會在開學前舉辦新生家長座談會,今年因受到疫情影響,這場座談會改採線上直播,以方便家長參與並減少移動。座談會由南大校長黃宗顯主持,除了歡迎新生加入南大,也向家長及新生們分享各項校務成果。 黃宗顯表示,南大是一所具在地特色且與世界接軌的大學,不僅辦學績效或外部認可,更獲教育部高教深耕計畫達一億九千六百多萬元高額補助提升教學及學習品質,研究及產學合作計畫爭取表現上也屢創新高,一一0年教檢應屆平均通過率達百分之八十七,近四年獲錄取中小學正式教職者共五百七十人次,表現亮眼。 接著,由副校長陳惠萍從教務、學務、總務、研究發展及國際合作等面向,詳盡介紹校園環境及學習資源,叮囑新生把握多元豐富的學習機會與資源,充實大學生活。 線上座談會後,各學系亦以實體及線上並行方式辦理各學系新生座談。各系系主任介紹學系環境、課程、導師、師長等攸關學生未來四年專業及跨領域學習的規劃,各學系也用心展現該系學生升學與就業的豐碩成果,歡迎新生加入南大。 記者施春瑛∕台南報導 台南大學即將於十三日開學,校內召開防疫會議決定,師生人數未滿八十人的課程將採實體授課,超過八十人以上課程採線上授課,南大表示,超過八十人以上的課程並不多,所以大部分仍以實體授課為主,之後會隨疫情做滾動修正。

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番石榴番荔枝災損 補助有望

日前豪大雨造成山區番石榴受損嚴重,經立委陳亭妃爭取,農委會同意以延遲性致災認定農損。(陳亭妃提供) 記者林雪娟∕台南報導 八月時豪雨不斷,導致台南山區果樹損失慘重,經立委陳亭妃向農委會爭取,主委陳吉仲允諾協助,朝延遲性致災方向處理,從寬從速認定。 陳亭妃說,番石榴是玉井、楠西、南化及左鎮等地的重要產期調節作物,一般於五、六月修剪,七、八月開花,卻因八月出現豪雨,導致開花不授粉或落花不結果,損失高達七成。玉井果農鄭世雄說,原本預計產出一萬粒番石榴,如今只剩下兩、三千粒,且須再修剪一次,番石榴採收期也將從原本十一、十二月,延遲至明年一、二月,嚴重影響收入。 陳亭妃指出,不只番石榴,番荔枝也出現同樣情況;根據統計,台南種植番石榴受災面積全市達七五八點五七公頃,番荔枝為十九點三六公頃,影響範圍甚大,然上一批農業災損通報,市府認為損害程度不明顯,公所不受理農民申請,如今受損狀況完全浮現,卻已經趕不及前一批的通報災損行列。 陳亭妃接獲農民反映後,隨即和陳吉仲討論,以八月豪大雨造成農作物延遲性致災來認定,由市府儘速通報、農委會全力協助,一切從寬從速認定,陳亭妃請農民不用再煩心。

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海埔排水工程 助佳里社區減水患

市長黃偉哲(中)視察海埔排水工程,關切佳里營頂、佳里興淹水情形。 (市府提供) 黃偉哲視察指示水利局加快腳步 感謝民代爭取經費 盼早日完工 記者盧萍珊∕佳里報導 市長黃偉哲關切佳里區易淹水潛勢區治水工作,視察海埔排水治理工程,指示水利局加緊辦理,期提早發揮防洪功效,降低營頂、佳里興社區積淹水風險。 黃偉哲表示,營頂及佳里興社區有將近兩千位居民,而這裡過去曾在八二三豪雨的時候淹水達到二十到五十公分,市府為解決這項問題,儘快改善水利設施,經過立委郭國文爭取,中央第一期有一億五千四百萬元,地方自籌百分之二十二;後半段第二期的一億五千萬元,市府會與市議會一同努力,中央、地方攜手協力,將水利設施興建改善完成。 黃偉哲也感謝市議員蔡蘇秋金、佳里區里長楊江進、張清水、莊榮堯等人的協助,讓水道改善工程能夠儘快開工,解決淹水之苦。 水利局表示,海埔排水為麻豆排水重要支流,排水全長約一點七公里,因全線排水路渠寬嚴重不足(最窄僅四公尺寬)、沿線橋梁底及堤岸高度過低等因素,每逢颱洪期間,常導致溢頂漫流,造成沿線社區如佳里興及營頂聚落易有積淹水風險。 針對尚有淹水潛勢的社區,為加速改善海埔排水通洪不足問題,即於前瞻建設計畫爭取後,優先辦理全線用地取得及下游0K+000~0K+640段護岸工程,其中排水渠道計畫拓寬至十到十二公尺,及加高護岸約一公尺,目前水利局正在辦理用地前置作業及工程規劃設計,預計一一一年十二月完成全段用地取得,並預計於一一一年四月先辦理下游段0K+000~0K+640段工程招標。

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黃金期中藥增高 事半功倍

生長曲線若低於50%,需求助醫師幫助長高。(記者黃志炫攝) 轉骨方須至少服用3年 搭配運動飲食及良好睡眠 效果更佳 記者黃志炫∕台中報導 很多家長擔心孩子長不高而求助於中藥方,中醫師謝志信表示,只要生長板尚未密合,均有機會再長高,若再配合運動、飲食和睡眠等條件,1年可增高13、14公分。 高堂中醫院針傷科主任謝志信指出,中藥轉骨方的最佳服用時期為立秋8月8日起至隔年4月30日止,至少連續服用3年,一般均可增高6~8公分,效果顯著可增高13~14公分,主要目的是增進荷爾蒙來促進生長。 根據研究顯示,女孩的身高黃金成長期為滿10~17歲,男孩則為滿11~18歲;由於各人的生長狀況不一,謝志信用簡易判斷標準為女孩在胸部開始發育後,男孩則為從睪丸開始變大或喉結開始變大或開始變聲起。若依科學方法,可以知道你的孩子還會不會長高,即到骨科照X光片,看看膝蓋附近的生長板是否密合,如果尚未密合,就還有長高的空間;若已經密合,就算是仙丹都無法再讓孩子長高。 除了中藥轉骨方的協助外,在日常保健上也要從適度運動、飲食均衡及睡眠充足3方面相互配合,才能達到最佳效益。謝志信主任說,在運動方面,可多從事跑跳的運動(每週至少3次),打球、跳繩、跑步都對生長板有較大的刺激;游泳因為有浮力,對生長板的刺激會比較少,效果相對比較差。 在睡眠方面,生長激素在夜間睡眠時分泌最為旺盛,如果熬夜睡眠不足,一定會影響生長。若可以午睡,對長高也有一定的幫助,每晚儘可能早睡(國小10時前上床,國中後11時前上床)。在飲食上,均衡很重要,成長中尤其要加強青菜、動物性蛋白質與貝類的攝取。水果糖分很高,吃太多會影響生長激素的分泌。點心、宵夜盡可能不要吃,如果真的要吃,請以青菜、堅果或動物性蛋白質為主,避免澱粉與高糖的食物,以免影響生長激素的分泌。 另外,少吃餅乾、糖果、零食、飲料、冰品,過甜的飲食,會減少生長激素的分泌,唯一吃甜食不會影響生長激素的時間,是吃飽飯後30分鐘內;低於室溫的飲食,會影響腸胃消化吸收功能,吸收不好,身體將缺乏生長的原料。

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椎間盤突出下背痛 整復+針灸改善

員生醫院中醫部針傷科主任黃永昇說明下背痛治療方式。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 50歲男子因下背痛多年,最近更因工作關係引發急性腰痛,左腰部至左小腿外側麻感明顯,走路無力感,也無法久站,頂多5分鐘就痠痛到不行。至員生醫院中醫部求診,經3個月針灸和傷科手法治療後,症狀改善,現已可正常活動。不過,椎間盤突出仍在,醫師建議少搬重與維持良好姿勢。 員生針傷科主任黃永昇指出,患者經檢查後,發現骨盆與第3~5腰椎骨錯縫(關節錯位),與相關腰部肌肉群筋出槽(肌肉韌帶損傷),後背膀胱經與督脈處經絡氣血不順,以中醫之「通則不痛,不通則痛」說法,找出問題後,以針灸和傷科手法治療,現已可正常活動,酸痛減少許多,也不會麻;但若走路20幾分鐘後,仍會有腰酸的感覺。經核磁共振檢查,發現椎間盤突出雖然仍存在,但原有的症狀已大幅改善,故建議仍要注意減少搬重與不良姿勢。 黃永昇說,此案例以中醫治療腰椎骨盆整復為主,配合針灸疏通經絡與針刀鬆解腰部深層筋膜,經3個月治療,大幅改善症狀。 黃永昇表示,椎間盤突出好發年紀大約於20-50歲間,高峰期40歲左右,8成是男性,9成患者的腰椎間盤突出發生在第4~5腰椎及第5腰椎和第1薦椎之間,主要是因為椎間盤的纖維外環包覆能力減弱,導致髓核在承受壓力後不正常的膨出或破出而壓迫後方的脊椎神經根,導致疼痛、麻木與無力感。 黃永昇說,依據研究顯示,腰椎椎間盤突出後有13-96%的機率會自己縮小,比例很懸殊,但有較一致的共通點,便是突出越多縮小機率越高,甚至有最高達43%的機率突出的部分會完全消失。一般病程依嚴重程度,可從2週-3個月,或者持續多月,若保守治療3個月仍未緩解,會建議手術治療。

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開天聖明宮中元普度 物資濟弱

開天聖明宮今年普度物資要發送弱勢家庭。(記者張淑娟攝) 記者張淑娟∕永康報導 台南市永康開天聖明宮五日下午一時三十分將舉辦中元普度,今年準備一百三十二份物資,等祭拜結束後將當場發放給永康成功里弱勢家庭。 執事人員陳俊銘強調,建廟時大家發心協助神農大帝完成莊嚴道場,如今將傳揚神農大帝的慈悲濟世精神,帶給社會溫暖。 陳俊銘表示,所準備的普度物資一百三十二份,每份有沙拉油、各式罐頭、各式麵條等計十九項生活物資,而這些物資在普度之後,將全數平均分配給成功里的弱勢家庭。 開天聖明宮也歡迎信眾一起買東西來參加普度,普度拜拜圓滿後,可將帶來的敬拜物品攜回家吃平安,若想協助弱勢也歡迎參與。 陳俊銘表示,籌建開天聖明宮期間,因信眾發心協助神農大帝完成莊嚴道場,如今建廟完成了,廟方也積極發揚神農大帝慈悲濟世精神,願將今年中元節普度物資平均分配給弱勢家庭,歡迎大家共襄盛舉。

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做工行善團 為弱勢重建家園

勞工局舉辦講座,分享台南做工行善團透過修繕,散播人間之愛。(記者林雪娟攝) 記者林雪娟∕台南報導 台南做工行善團成立八年來,協助上百戶弱勢家庭找回安身立命的溫暖家園,除照顧台南弱勢戶,行有餘力之餘,善行更擴及外縣市。勞工局四日於南門勞工育樂中心舉辦講座,邀請大台南總工會講師沈秀貝分享行善團行「繕」故事,希望共同散播人間愛的種籽。 勞工局定期舉辦「職場ㄟ大小事,分享創造共好」講座,跨界邀請不同領域者分享各層面精彩故事。勞工局長王鑫基表示,勞工局二0一三年起,結合民間團體協助弱勢職災勞工進行房屋修繕,透過「公益市政」活動,至今協助上百戶弱勢家庭能夠安身立命。 沈秀貝表示,政府力量有限、民間力量無窮,台南做工行善團集結各路專業志工,包括台南總工會、台南市勞工志願服務協會、木工、泥水、電氣、油漆業及金屬建築、鋁製品、餐飲等各行業達人,幫助職災勞工及弱勢家庭修繕家園,讓弱勢民眾重拾居住平等。 除台南外,行善團觸角更擴展至外縣市,包括南投、雲林、屏東、高雄及嘉義縣市,透過公私協力,讓擅長各項專業領域的勞工,將「繕」開枝散業,並邀集各縣市一起共築「希望家園」。

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暑期工讀社區職場體驗 鹿耳奪冠

鹿耳社區暑期工讀包括李允中、林佑君、梁芸瑄,以及實習生張芸瑄四人,將學習成果參加一一0年青年暑期社區職場體驗計畫比賽,結果獲台南場社區產業組第一名。(記者陳銀全攝) 記者陳銀全∕台南報導 教育部青年發展署一一0年暑期工讀計畫,鹿耳社區暑期工讀包括李允中等人,參加社區職場體驗計畫,獲台南場社區產業組第一名;至財團法人安平文教基金會打工的工讀生鄭翔鴻等人,參加高雄場社區產業組成果競賽獲第三名。 在鹿耳社區暑期工讀包括李允中、林佑君、梁芸瑄,以及實習生張芸瑄四人,將學習成果參加一一0年青年暑期社區職場體驗計畫比賽,結果獲台南場社區產業組第一名,讓社區及四名工讀生興奮不已。 李允中等四名工讀生表示,近五十天的社區服務,除了個人的職責以外也彼此相互教習非各自的專長,更積極準備參賽資料,能獲第一名,更讓他們高興。 鹿耳社區發展協會理事長蔡登進表示,經過暑期工讀經驗,相信學習到更多,相信他們日後面對學校、公司的簡報製作、報告一定十分的順手,這是學生與社區雙贏的暑期工讀計畫。 教育部青年發展署在安平文教基金會暑期工讀生李悅恩等人,設計王城西相關產品,行銷安平。(記者陳銀全攝) 另,就讀台北市立大學的李悅恩、台中教育大學碩士班的鄭翔鴻、台中教育大學的鄭翔睿三人,暑假期間,參加青年發展署的暑期工讀計畫,分發至安平文教基金會,三人更以王城西舊部落為主題,設計出周邊產品及程式,其中鄭翔鴻與鄭翔睿更是兄弟關係。 其中李悅恩,以王城西為主題,設計王城西繪本,鄭翔鴻以王城西的故事,設計安平六角頭社廟宇,透過AR程式介紹廟宇,甚至下載APP後,只要掃瞄QR-CODE等,還能在手機播放影片,方便年輕人接觸廟宇。鄭翔睿則設計明信片、衣服等周邊產品。他說,例如衣服上的圖騰,就有王城西的故事。

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〈中華學園〉由你決定的冒險

台南市永福國小六年四班  ◎蔡予晨 這是一個發生在平凡家庭中所生的不平凡孩子身上的一件事,故事以第二人稱敘述,只是故事到了末尾,會提出一個二選一的問題考你,你得作答,依照指示完成冒險。整個故事的進行都是由你決定,因此,書名就叫做「由你決定的冒險」。 翻開第一頁,這裡寫道:你正在睡覺,這時,一道閃光把你給弄醒。「閃電」你想。但你還是好奇地朝窗戶瞄去,只見一個鬍子長到拖在地上的男人,正透過他所帶戴的眼鏡回望著你,並朝你招了招手,要你過去,你去還是不去? 若是不去,翻到第三頁,男人瞬間消失不見,正當你鬆了口氣時,他已坐上你家的車,把你們家撞得稀巴爛。故事回到第一頁,永無止境的循環。 若是去的話,翻到第四頁,男人給你一封信,就消失不見。你害怕他還會回來,便衝進廁所裡看信。信上說:「朕為精靈國第十九代皇子,卻遭巨魔國的偷襲,朕雖以武力抵擋,但國內上上下下幾十億精靈百姓卻慘遭毒手。隨信附上寶劍,希望你能前來救援。」當看完信之後字跡便模糊消失了。你救還是不救? 若是決定不救,翻到第五頁,信中的寶劍,立刻旋轉飛了起來,朝你心窩插去,你當場斃命。 決定救的話,翻到第十頁,你禦劍飛行,來到精靈國度,把巨魔怪殺得片甲不留,順利解救了精靈國王。任務完成後,長鬍子男人便把你打包成像聖誕老人一樣,從煙囪丟進去,帶你回到現實世界。 不過,你得祈禱煙囪的爐火現在是熄滅的,因為,這件事就不是你能決定的了。

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