記者陳佳伶∕新營報導 台灣罹患糖尿病人口逐年上升，高居國人10大死因之一，9成以上屬於第二型糖尿病，臨床上約有8成的病人都有肥胖和過重問題。柳營奇美醫院內分泌科醫師黃南豪說，體重過重的糖尿病患者，在治療上應多選用不會增加體重或可減少體重藥物，還要搭配規律運動與健康飲食，才能達到控糖、減重、護心、護腎目標。 黃南豪說，據糖尿病衛教學會統計，台灣男性糖尿病粗盛行率逐年增加，可能與台灣男性糖尿病人體重過重及肥胖比例較高有關；年輕族群糖尿病發生率也在快速增加，必須更加重視肥胖預防與健康生活形態促進的重要性。 黃南豪表示，當體重過重時，身體胰島素阻抗性跟著增加，胰臟需要製造更多胰島素才能維持血糖的平衡；體重不斷增加、胰島素的阻抗愈大，血糖愈難控制，易演變為糖尿病；目前許多糖尿病藥物在控制體重都有不錯成果，其中第一型類升糖素胜肽受體致效劑受到注目。 第一型類升糖素胜肽是腸泌素的一種，腸泌素是人體遠端迴腸及部分大腸所分泌的賀爾蒙；腸泌素會抑制胃部的排空，促使中樞神經之下視丘產生飽足感，達到抑制食慾及控制體重效果；根據國外研究指出，糖尿病患者使用後約30週可減去5公斤，有助於減少心血管併發症及降低蛋白尿風險。 目前第一型類升糖素胜肽受體致效劑皆為針劑，需要皮下注射，相較施打胰島素，腸泌素較不會造成血糖過度下降導致低血糖，也不會造成體重增加；主要的副作用多在腸胃道方面，如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈；急性胰臟炎則為罕見副作用。 黃南豪表示，現有第一型類升糖素胜肽受體致效劑的主流已從1天2次、1天1次進展到1週1次的長效劑型，亦有與基礎胰島素搭配的複方劑型，建議患者可跟主治醫師討論，擬定個人最佳治療方案。

記者葉進耀∕台南報導 帕金森氏症可透過藥物、運動及充足睡眠獲得良好的控制。台南市郭綜合醫院神經內科醫師趙昌宏說，診斷檢查帕金森氏症很耗費時日，透過先進磁振掃描儀磁敏感加權造影SWI，可加速確診的時間，從半年縮減至半個月，有助於精準治療病症。 趙昌宏指出，過去帕金森氏症臨床常用的診斷檢查是使用1.神經行為（症狀）；2.給予多巴胺藥物作試驗；3.傳統影像檢查（需配合其它檢查）；4.核子醫學檢查（耗時）。這些診斷檢查時間相加，至少要花4-6個月才能確診。目前，像郭綜合醫院較新的診斷檢查使用1.神經行為症狀；2.給予多巴胺藥物；3.先進磁振掃描儀磁敏感加權造影SWI。這些診斷檢查時間相加，可在半個月至1個月內確診帕金森氏症，這對於往後的治療有非常大幫助。 大腦神經退化性疾病中，帕金森氏症排名第2（僅次於阿茲海默症），其臨床表現肢體運動和協調性障礙，在靜止時出現上肢和下肢不自主顫抖，肌肉僵硬，身體屈曲，在大腦腦幹黑質中，因多巴胺神經元死亡造成多巴胺不足。研究顯示帕金森氏症的症狀主要是因缺乏「多巴胺」的化學物質，多巴胺是由腦幹中一處叫黑質的神經細胞所製造，神經元之間訊息傳遞必需仰賴多巴胺，才能使身體的動作流順，且有效率。 他舉例，61歲李先生一年多前右手開始有靜止時顫抖現象，出現無力感，半年多前已無法騎腳踏車且出現小碎步，說話漸小聲，來郭綜合就醫抽血檢查甲狀腺功能正常，安排先進磁振造影SWI檢查，顯示有黑質體積較小，同時投予左多巴胺藥，症狀改善，確診為帕金森氏症，現持續治療中。 趙昌宏說，帕金森氏症可透過藥物、運動及充足睡眠獲得良好的控制，就像糖尿病、高血壓一樣，雖不能痊癒，但可以控制，生活品質與常人無異 。

記者戴淑芳∕台北報導 隨著青少年即將開打BNT疫苗，許多家長也開始擔憂孩子出現集體暈針，醫師表示，其實從過往校園接種的經驗中發現，不管施打流感疫苗或是子宮頸癌疫苗都曾出現過集體暈針事件，建議多休息、多喝水，紓緩緊張情緒，降低暈針風險。 集體暈針是不只1名學生打完疫苗後癱軟無力、頭暈、惡心等症狀。聯安預防醫學機構聯安診所內科主治醫師施奕仲指出，暈針主要是心理因素造成，就是對打針的恐懼，因為恐懼先刺激交感神經，讓心跳上升、血壓升高，打完後因為迷走神經反射，突然血壓降低、心跳變慢，讓人全身突然無力癱軟。 特別是年輕族群因為排隊等候，心理恐懼緊張促發交感神經張力高張，當打完那刻產生自律神經的失調，副交感張力突然反彈，瞬間心跳或血壓驟降而癱軟無力。 施奕仲開玩笑說：「暈針就像是會傳染一樣。」最常見就是發生在校園疫苗接種時，尤其在國中生、高中生族群。從過往統計看起來，女生發生的機率略高於男性，通常會在打完疫苗後3-5分鐘發生。 有些人會誤以為是過敏性休克，但暈針後有些反應與其不同，且過敏性休克通常是在打完疫苗5-10分鐘後才突然發作，患者通常都叫不醒，且需要立刻皮下注射腎上腺素急救送醫，才可以解除過敏性反應。 想要避免集體暈針事件，施奕仲表示，校園對於動線安排一定要再三留意，避免同學間看到正在接種情況之外，安排播放電影、衛教影片、音樂欣賞等也可轉移心理恐懼。 施奕仲也鼓勵打完針之後，除了觀察30分鐘外，學生也可以喝完1瓶礦泉水再回教室，除了轉移注意力，即便有輕微血管放鬆、血壓下降，多補充水分後身體也會比較舒坦，可藉此大幅改善集體暈針問題。 對於少數已經暈針的同學，應該安排其他隔離的場所，由護理師陪伴觀察，並且定時量血壓、心跳，直到恢復正常才回到各班教室。