謝逸安醫師指出氣胸位置。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中一名27歲簡先生身材高瘦，旁人總羨煞其吃不胖的體質，但他連續多天右胸劇烈疼痛，甚至影響呼吸，赴醫經Ｘ光檢查，發現左側肺葉大範圍無肺紋，確診為自發性氣胸，考量氣胸範圍大，有壓力性氣胸的風險，醫師緊急處理手術治療後平安出院，也提醒高瘦男子要提高警覺，一旦有症狀務必盡早治療。 亞大醫院胸腔內科主治醫師謝逸安表示，氣胸成因為肺臟的肺泡破裂，使空氣透過破口進入肋膜腔內，造成肺臟被空氣壓迫，出現部分或完全塌陷；氣胸又可分為自發性氣胸和外傷性氣胸，其中自發性氣胸依據是否有肺部病史又區分為原發性和繼發性，前者的發生率為每十萬人中有9人，85%在40歲以下，多是瘦高男性，如身高182公分、體重63公斤的簡先生便屬此類。 謝逸安指出，常見的繼發性自發性氣胸則可能因慢性阻塞性肺病、囊腫性纖維化、肺結核、肺癌，或是一些少見的罕見疾病，例如淋巴血管平滑肌肉增生症、蘭格罕細胞組織球增生症等病情進展，造成肺部組織脆弱而破裂，進而產生繼發性自發性氣胸。 至於外傷性氣胸則與創傷有關，像是因胸部穿刺傷直接傷害肺臟，或是因胸部撞擊間接傷害，造成肺臟破損而導致氣胸。 謝逸安提醒，氣胸常見症狀包括胸痛、胸部緊縮感，上述不適會因咳嗽或深呼吸加劇，半數患者會出現呼吸加快、呼吸困難等症狀，嚴重時更會造成壓力性氣胸，當肺臟塌陷範圍太大，會因換氣量不足而缺氧，甚至影響血液回流造成休克，如不緊急處理，恐有致命危險。 謝逸安表示，若氣胸面積小或症狀不明顯，可僅用氧氣治療，並持續追蹤，當氣胸的面積大於15%至20%，或已出現呼吸困難時，才會建議胸管或引流管置入引流，以排出肋膜腔內空氣，待肺臟完全擴張，再拔除胸管或引流管，若胸管置入仍無法改善，下一步則要考慮使用肋膜沾黏法，或外科手術。