早晨起床後喝一杯水，可起到通便、潤腸的作用，康涵菁中醫師說，身體從躺著到坐起來時，腸子會因站立反射而開始蠕動，把握這個時候立刻再喝下一杯500cc左右的水，效果會更好。午睡 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 多喝水沒事，沒事多喝水，這是一句很經典的廣告台詞，可見喝水對於人體是非常重要的事情。中醫師康涵菁分享，中醫在調理體質，講求氣血水的平衡，人體水分的代謝對於全身循環扮演著非常重要的角色，而在中醫觀點，肺、脾、腎三臟參與水的代謝。 一喝水就排尿　中醫觀點：肺有問題 比如有人一喝水沒多久就會小便，而且小便無色無味，代表這些水可能沒被身體利用，就直接排出體外了，肺主肅降，這種情況說明肺出了問題，沒有將新鮮乾淨的水布散到細胞內，西醫則認為這可能是身體的抗利尿激素不足。 多喝水就水腫、頭昏、濕疹　脾虛造成濕盛 還有人不敢多喝水，稍微多喝點水，全身各個部位都有點水腫的現象，這是脾的運化出了問題。脾能調節身體水分，讓水被身體充份運用，但是當脾虛則會造成濕盛，一旦體內與外來的濕氣裡外相合，就更加糾纏不清，因為濕濁阻遏氣機與清陽，導致人體氣血循環運行不佳。自己如果時常會覺得頭昏沉、提不起勁、很想睡覺、四肢沉重無力、大便變的軟黏排不乾淨、胃口不好、嘴巴淡淡的沒什麼味覺，甚至皮膚濕疹發作或搔癢加重，多餘的水液堆積在全身各個部位，就會造成水腫。 腎臟過濾有問題　身體中段特別胖 有的人腎臟的過濾功能出了問題，排尿量小，這類人的身體中段特別胖，由於水排不出去而運到身體中段所致，水腫與肺、脾、腎這三臟的關係最大，肺的通調水道與負責代謝、脾的運化轉輸和腎的溫化蒸動等生理功能，需於協調下完成，而中醫在治療水腫的原則，就是「腰以上腫發汗腰以下腫利小便」。 飲水過量反造成心臟負擔　喝水應順應需求 適量飲水有益健康，而一旦過量，反而會對健康造成威脅！康涵菁中醫師指出，首先，大量飲水會直接導致體內血液容量增加，給心臟帶來更為嚴重的負擔，這對於心功能不全的患者和有心血管疾病的老年人而言是一種巨大的潛在危機。中醫不提倡不渴也喝水，主張順應需求，人的年齡、體質、氣候及所處地理位置都會影響對水的需求，比如冬季寒冷，人體所需的水自然少些；夏季炎熱，人需要多喝水。喝水的量要因人而異，健康人可通過是否有口乾舌燥、大便燥結、尿色深黃等信號來判斷。比如正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果顏色太深就應該補充水分，若顏色很淺就說明可能水喝多了。 起床先喝500C.C.水潤腸　午休喝水改善水腫 早晨起床後喝一杯水，可起到通便、潤腸的作用，康涵菁中醫師說，身體從躺著到坐起來時，腸子會因站立反射而開始蠕動，把握這個時候立刻再喝下一杯500cc左右的水，效果會更好。午睡後，身體消耗了午餐攝入的高能量，易倦怠，在13:00～15:00之間喝一杯水，可改善水腫，提升代謝，水具有穩定、滋潤、降火的功能。經過一整個上午的工作，只要缺水，就會有燥與熱的表現。除了口渴，舌頭或嘴唇太鮮紅、乾燥、手心與腳掌發熱、乾咳、便秘等情況，就會影響工作表現。 缺水血液變濃稠　可能導致心肌梗塞、中風 晚飯前喝一杯水，可以通腸護胃、排腎毒，還可預防膽結石、腎結石等疾病；睡覺前2個小時喝一杯水可以養陰，防止血液黏稠、降血脂，血稠可預防心肌梗塞或中風，血液中有七成是水分，身體缺水時，血液就會變得濃縮、黏稠、影響血流，身體就必須提高血壓、縮小血管。 睡覺時，身體依然會因呼吸、排汗等排出水分，這7～8小時中卻無法適時喝水。所以早上6～9點是最常引發心肌梗塞、栓塞型中風的時刻。不過，為了避免有些人半夜起床上廁所會影響睡眠，或老人家可能有跌倒的風險，建議只要睡前1～2小時有喝水，並且早上起床時立刻喝水，也可達到預防血管阻塞的效果。 腎臟病患者、肝硬化合併腹水或者心臟衰竭的患者，因為腎臟無法正常代謝水分，因此需依照醫生指示限定每日喝水量，控制水分攝取。而服藥則改在吃最後一口飯時，配一口湯一併服用，一般人用200cc的水吞藥，對腎臟病人來說可能多了些。但除此之外，依然要注意尿量，當發現攝取水分兩天後，排尿量沒有跟著增加，且出現水腫、體重增加約2公斤、容易喘的情況，就要就醫。

高憲立理事長呼籲，「別等到引起併發症，不然就為時已晚了。」務必要增強國民認知、正確的診斷、以及妥善的治療處置，這同時是舉辦本次教育講師培訓的目的。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 高血壓堪稱隱形殺手，因多數患者不會出現明顯症狀，容易被忽視。根據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果，18歲以上人口中，每4人就有1人罹患高血壓。台灣高血壓學會理事長高憲立表示，許多患者病識感不高、沒有積極治療，將引發全身性併發症，對國民健康、醫療支出及社會成本負擔很大，因此重要的是患者定期且正確地量血壓，達到早期診斷的目標。學會於2/20邀請全台基層院所醫師進行教育講師培訓，希望將「居家血壓量測」概念傳遞各地醫療人員及民眾，提升國人對血壓的自我管理。 高血壓恐引全身併發症　培訓基層醫師盼民眾落實「量血壓」 高血壓可能會引發終端器官損傷（End Organ Damage），由於高血壓的影響遍及全身動脈系統，在腦部會增加腦中風、腦出血風險；在眼睛會增加視網膜病變風險，在心血管系統則會增加心臟衰竭、冠狀動脈硬化、心肌梗塞、主動脈剝離等急症風險；長期高血壓也會影響腎功能，嚴重可能導致腎衰竭；若影響全身周邊血管，例如下肢動脈硬化，將使患者不良於行，面臨截肢風險。 高憲立理事長呼籲，「別等到引起併發症，不然就為時已晚了。」務必要增強國民認知、正確的診斷、以及妥善的治療處置，這同時是舉辦本次教育講師培訓的目的，畢竟從醫院診所到一般民眾之間，對醫療認知仍存在落差，希望透過將最新的準則與概念，傳遞給基層醫師，進而落實到民間。 務必掌握血壓變化　提供醫師做更確實的診斷 要避免併發症帶來的遺憾，高血壓患者「定期且正確量測、控制血壓」，是醫療上的重點，現今量測血壓的方式可分3種，但各有優缺點： 一、診間血壓量測：民眾到醫療院所，或健康檢查時所量測的血壓，但因測量時的時間、空間有限，導致測量結果可能產生誤差。高憲立說明，常常會聽到「白袍高血壓」，指的是民眾就醫時會因緊張而導致血壓上升；有的人甚至平時血偏高，然而到診間量測的一次性數值卻是正常，這都會造成醫師無從精準判斷。 二、 24小時動態血壓量測：需要用隨身攜帶的機器，24小時監控血壓值，白天每隔15至20分鐘量一次；睡眠時則每隔30至60分鐘量一次。藉由多點數據來分析白天與夜間的血壓波動，也可以取得血壓平均值來減少單次測量血壓的誤差。然而，高憲立理事長表示，機器沒有健保給付，量測方式及數據判讀，對患者來說較為困難，並不方便。 三、居家血壓量測：高憲立理事長表示，最為便利且經濟，因為在家中測量時狀態大多平靜，相對能夠減少情緒或活動造成的誤差，降低白袍高血壓對數值造成的影響，但民眾要注意是否使用正確的測量方式。 居家血壓量測最方便　只要掌握「722」原則 根據2020年台灣心臟學會與高血壓學會發表的居家血壓共識中，強調居家血壓量測在控制高血壓的重要性。高憲立理事長表示，建議回診前或調整降血壓藥物後，應在家中早、晚量測血壓，以「722」原則進行：連續7天（天天量），每天2回（早晚量），每回2次（隔1分鐘）。落實居家自我血壓量測，透過連續記錄多筆血壓數值資料，讓醫師可作為準確治療的評估參考。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名六旬婦人因長年洗腎造成免疫力低下，7、8年前罹患感染性心內膜炎，造成急性心臟衰竭合併敗血性休克，緊急進行傳統外科主動脈瓣膜置換後救回一命。但因仍需維持每週三次的洗腎行程，造成原先置放使用年限約達10-20年的生物瓣膜提早退化，別說日常生活喘得厲害，就連躺平都有困難，睡眠與生活品質嚴重受影響，需再次進行手術。 林口長庚醫院外科教授暨心臟外科主治醫師陳紹緯說明，因該名患者長期洗腎導致身體虛弱，也曾心肌梗塞而置放多個冠狀動脈支架，體力實在不堪再負荷大型手術，經評估後改施行「主動脈瓣-經導管瓣中瓣手術」，此技術不需全身麻醉、傷口也小，降低手術風險同時也有效縮短恢復期，術後追蹤至今患者不僅症狀改善，走路也不再喘吁吁，連帶增強了患者的行動能力，大幅提升其生活品質。 高齡與先天性結構異常　主動脈瓣狹窄兩大主因 陳紹緯教授將心臟比喻為一個房間，而瓣膜的功能就像門，正常狀態下心臟收縮時會將血液打入主動脈，而門勢必要開啟血液才能順利送出，而後門再自動關起來，才不會導致送出的血液倒流。 何謂「重度主動脈瓣狹窄」？陳紹緯教授說明，隨著年紀增長，主動脈瓣膜也會老化、退化，功能受損導致血液送不出去，好發於7、80歲以上年長者；另外還有一類高風險群，是因先天性瓣膜結構異常，使瓣膜功能受損而導致血液無法正常送出，如：先天性兩瓣式主動脈瓣膜，患者常伴隨高度致命危機。 傳統外科手術需使用人工心肺機及心臟停止　年長者高風險 重度主動脈瓣狹窄常伴隨三大症狀：胸口悶、喘、昏倒，且當出現症狀平均餘命約2-5年不等，因此，早期介入治療與定期追蹤仍是降低風險的不二法門。 陳紹緯教授表示，主動脈瓣狹窄治療方式可分為兩種，一為傳統外科手術治療，將患者主動脈打開後，移除受損瓣膜並置換成機械性瓣膜或生物性瓣膜，兩者各有優缺點，考量到需使用人工心肺機及心臟停止，對於體力無法負荷、手術風險高之年長者來說並不適合；另一種「經導管主動脈瓣膜置換手術」（TAVI），自病人大腿鼠蹊部伸入導管，至主動脈瓣膜位放置全新導管瓣膜，過程僅需局部麻醉且傷口較小，更適合身體虛弱的族群，台灣也於去年開放健保條件給付，患者如符合年長（80歲以上）、高手術風險（經兩個以上外科醫師評估）及過去曾進行過開心手術等條件，可與主治醫師討論申請。 置放瓣膜再度退化？　以TAVI進行瓣中瓣降低手術風險 而當第一次置放的瓣膜退化，該如何處理？陳紹緯教授解釋，二度手術風險會大幅增加，近年來隨著TAVI手術的發展與進步，可在原先退化損壞的瓣膜內再植入一個經導管瓣膜，是為「主動脈瓣-經導管瓣中瓣手術」。 陳紹緯教授指出，瓣中瓣手術術前評估相當關鍵，需經專業心臟科團隊進行完整評估，確定瓣膜退化並非因感染而造成，若為感染仍建議進行傳統外科手術；再來要考慮第二次置放的經導管瓣膜開口大小，開口越大對於患者來說，術後生活品質能獲得更良好的改善。但陳紹緯教授強調，瓣膜的選擇仍須交由專業團隊綜合評估，依據患者個人情況來作最適宜的判斷。 陳紹緯教授將心臟比喻為一個房間，而瓣膜的功能就像門，這個門就是瓣膜，正常狀態下心臟收縮時會將血液打入主動脈，而門勢必要開啟血液才能順利送出，而後門再自動關起來，才不會導致送出的血液倒流

中年微胖男子罹患罕見大網膜梗塞，醫師緊急切除梗塞網膜，配合腹腔引流，術後接受5天抗生素治療。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 56歲身材微胖的中年男子因發燒合併右下腹劇痛數日，但因害怕就醫僅透過藥局成藥止痛，直到腹痛加劇無法忍受才到醫院求診。經理學檢查後發現右下腹局部僵硬並伴隨反彈疼痛，腹部超音波及電腦斷層也顯示闌尾不明顯合併局部發炎反應，醫師懷疑有闌尾炎或右下腹腔發炎問題，主動以診斷性腹腔鏡手術探查與治療，結果術中沒看到闌尾發炎，反倒發現罕見的大網膜梗塞性壞死與化膿，緊急將梗塞的網膜切除後配合腹腔沖洗及引流，患者術後接受5天的抗生素治療後才痊癒出院。 衛福部台中醫院一般外科醫師劉中祥指出，大網膜梗塞是非常罕見的急性腹痛原因，症狀和闌尾炎及大腸憩室炎類似，起因是網膜缺血性壞死、化膿導致的劇烈腹痛。大網膜梗塞可分為「原發性」及「繼發性」兩類，原發性網膜梗塞的病因與致病機轉尚不明確，但與肥胖程度有關，臨床上肥胖者好發風險較高；繼發性網膜梗塞則可能因為外傷，或是接受過腹部手術造成腹腔沾黏有關。 劉中祥表示，由於大網膜梗塞的症狀常與其他腹腔臟器發炎類似，因此診斷上需依賴理學檢查、過去病史，以及高階影像學診斷工具的交叉評估，才能精準地鑑別。常規治療方針會先以抗生素等保守治療為主，若治療效果不盡理想，甚至發生次發性感染，才會透過外科手術切除梗塞網膜，並清除化膿發炎處。 劉中祥說，雖然大網膜梗塞較少有重度感染甚至死亡的風險，但若放著壞死的網膜持續化膿，則可能會造成腹腔內感染。