《黃帝內經》中提及:「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。」若是體內正氣虛弱，外感就容易侵犯我們身體，因此民眾平時就要有規律的作息，並且切勿讓自己過度疲勞或是睡眠不足，才能好好養好體內之氣，就較不會受到一點外邪就導致頭痛發作。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 女生經期頭痛，中醫又稱之為「經前外感」；原因和女性經前荷爾蒙改變，易受到外在風邪影響導致。中醫師吳宛容分享，門診碰到不少女性常會反應，自己在月經來前一週特別容易頭痛，也就是月經前身體的抵抗力變差，受到外在風邪影響、入侵，通常最容易發生在氣虛體質的女性身上，當人體臟腑功能失調，身體元氣不足時，就會表現出來。這類體質者最明顯的症狀就是，在經期前會感受到抵抗力下降、身體活動力減退，以及精神不振、氣短懶言、語音低微等反應。 經期耗氣血　做好保暖、護住陽氣避免頭痛 每個月的月經對於女性身體來說都是一個大工程，需要消耗大量的氣血及能量來完成。而氣為血之帥、為氣之母，氣血經常並存，當婦女有氣虛體質問題，導致氣不足時，血自然也容易因此虧虛；使人體對於外界風濕寒等邪氣的防護力降低，而容易出現頭痛症狀。 首先日常生活做好保暖工作、護住身體的陽氣非常重要。吳宛容指出，做好脖子、肩頸、上背部的保暖，就是很好的自我保護方式。因為，人體的脖子上有風池穴、風門穴和風府穴；肩頸有肩井穴；而背部則有天宗穴，都是寒邪最易入侵的門戶。尤其是，背部主督脈，身體五臟六腑的穴位幾乎都匯聚於此，可謂是人體將陽氣輸送到身體各部位的關鍵樞紐。 按揉四穴道緩解疼痛　疏通氣血、通則不痛 可以直接根據疼痛的位置來做按揉，同樣也有助於疼痛的緩解。吳宛容說明，中醫認為頭部有許多經絡所過，像是前額區屬陽明經，顳側則屬少陽經，後頭頸部屬太陽經，巔頂則屬肝經和督脈共同所管。因此，無論按壓對應經絡的近端或是遠端穴位，都能夠達到疏通氣血，通則不痛的作用。前額頭痛可以按合谷穴，顳側頭痛則可以按壓外關穴，後頸部則可按壓天柱穴，巔頂頭痛則可按壓太衝穴。每次按揉可持續5-10秒，以痠脹為度。 1.合谷穴找法:把拇指食指併攏，虎口處肌肉隆起處即是穴位，按壓方向偏向食指，會有痠麻脹痛的感覺。合谷是手太陽大腸經的原穴，能疏散風邪並通絡止痛。 2.外關穴找法:外關位於前臂背側，手橫紋上三橫指寬處，尺骨與橈骨之間即是穴位。外關是手少陽三焦經的絡穴，具有祛風清熱的作用，且能疏通經絡的瘀滯。 3.天柱穴:天柱穴位於後頸部正下方凹處，後髮際正中旁開約2厘米，屬足太陽膀胱經，主治後頸疼痛僵硬，並有提神醒腦的作用。 4.太衝穴:太衝穴位於足背側，在第一、二足趾跖骨連接部位的凹陷處即是穴位。太衝穴是足厥陰肝經的原穴，具有疏肝理氣，清利頭目的作用。 正氣虛弱、外感侵犯　作息規律勿過度疲憊 《黃帝內經》中提及:「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。」若是體內正氣虛弱，外感就容易侵犯我們身體，因此民眾平時就要有規律的作息，並且切勿讓自己過度疲勞或是睡眠不足，才能好好養好體內之氣，就較不會受到一點外邪就導致頭痛發作。吳宛容建議睡眠時間大約7-8小時，一旦睡眠過長會影響血清素分泌，當血清素水平降低會減少腦中血液的流動，便可能引發頭痛。除此之外，天冷時出門也盡量要戴帽子或是圍巾，做好頭部以及頸部的保暖，阻斷外邪侵犯的管道，也是顧護正氣的方法之一。 少吃加工食品、醃製品　咖啡因攝取過多頭痛加劇 飲食方面最好避免加工食品、醃製品以及食品添加物為妙。像是雞精、味精中含有谷氨酸鈉，會過度刺激神經細胞受體，造成頭痛發生；醃製食品中含有酪胺，易使血管收縮，同樣可能引發頭痛。吳宛容表示，許多人頭痛發作時會仰賴咖啡來止痛，事實上適度的咖啡因的確可以達到止痛效果，然而若攝取過多可能會讓原本緊張的肌肉更趨緊繃，加重頭痛的現象，更糟的是，若長期依賴咖啡，也可能產生咖啡戒斷症，一旦停喝咖啡，頭痛反而會發作得更加厲害，因此最好還是找出造成頭痛的根本原因才是解決之道。 最後，要提醒大家，現代人很常使用3C產品，但卻容易忽略到螢幕的亮光會刺激腦部，也可能會誘發頭痛，尤其使用的越頻繁，越容易引發頭痛，不得不防。

李武寬醫師呼籲，類風濕性關節炎非「不治之症」，治療上已有健保給付的生物製劑，可緩解患者關節腫痛問題、並延緩關節變形，大幅提升患者生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 40歲的莉莉長期從事餐飲業，約10年前時開始出現手腫脹、關節微微痠痛，一開始不以為意，以為是服務業工作太忙所致，但後來症狀越發明顯、早上更因關節劇痛而痛醒，直到無法忍耐才就醫，經過敏風濕免疫科醫師檢查，確診為「類風濕性關節炎」。初期使用傳統免疫調節藥物治療，症狀都沒有起色，甚至用到最大量藥物仍控制不佳，讓莉莉痛到夜不能寐，食不下嚥，經醫師建議下使用健保生物製劑治療，症狀大幅改善，也減少打止痛針次數及類固醇劑量，更遇到人生的另一半而步入禮堂，讓莉莉笑說「治療後人生變成彩色。」 類風濕性關節炎誘發成因複雜  患者多以中年女性為主 知名過敏風濕免疫科診所院長李武寬醫師表示，類風濕性關節炎是自體免疫疾病的一種，誘發成因複雜，可能受環境、病毒、氣候等多重影響，導致免疫系統出錯，身體產生抗體來破壞自己的關節、攻擊身體。患者以女性為主，男女比為1：4，年齡上以30至50歲間為高風險群，但年輕人與年長者也可能發病，若年輕患者發病通常會比較嚴重，如知名作家杏林子，就屬幼年特發性關節炎。另外，此病跟基因也可能有關，天氣較冷或是用藥時也有可能誘發。 類風濕性關節炎共病 李武寬醫師說明，類風濕性關節炎會以多發性、對稱性周邊關節侵犯為主，典型表現是同時侵犯雙側相同的關節，患者早上起床時，關節僵硬持續超過一個小時，好發部位在14個關節區（兩側肘、腕、指間、掌指、膝、踝、蹠趾），大多在腕、掌指、指間的關節有「紅、腫、熱、痛」的現象。較嚴重者可能手部無法施力；隨著疾病漸進，關節會逐漸遭受破壞，產生扭曲、變形而影響關節活動。 另外，此病除了影響關節炎之外，也可能同時攻擊內臟、骨髓等器官，造成貧血、血小板增生、全身倦怠，有時一開始看不出病因，病症越厲害的人，這些症狀也可能合併。若關節炎持續超過6週，可經臨床症狀，再加上抽血檢驗發炎指數、類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）等綜合鑑別診斷來確認，以便排除相似症狀的痛風及退化性關節炎。 一線藥物治療不佳  申請健保生物製劑接續治療 在類風濕性關節炎治療上，李武寬醫師表示，第一線用藥是傳統免疫調節劑，患者通常會使用合併一種以上的藥物，再加上類固醇抑制發炎反應、止痛藥緩解疼痛。若仍控制不好時，經醫師評估後可申請生物製劑。健保給付標準為需經治療6個月以上，且至少2種免疫調節劑使用後，症狀仍無法控制，經過敏免疫風濕科醫師臨床上以疾病活動指數28（DAS-28），2個月2次積分都大於5.1以上才能夠評估使用，且採事前審查，才得以申請用藥。 類風濕性關節炎治療多樣  治病和生育可兩全其美 李武寬醫師呼籲，類風濕性關節炎非「不治之症」，治療上已有健保給付的生物製劑，可緩解患者關節腫痛問題、並延緩關節變形，大幅提升患者生活品質。另外，對於想懷孕及生育的女性患者，可與醫師討論後，選擇較安全藥物，藥物只要用對時機，可達到患者治療及懷孕兩全其美的目標。

為解決此困境，成大醫院陸續增設多種介入醫療門診，包含心肺介入、腦血管介入、乳房介入及王建國主任(左四)所屬的肌肉骨骼介入性治療。與各相關科別合作，維持良好互動及溝通。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 日常中常可聽到人形容極度悲慟為「椎心刺骨之痛」，由此可知，骨骼、關節肌腱一旦痛起來相當難受。而即便是同部位的疼痛，每位患者的病因也都不盡相同，以「下背痛」為例，成因包含背部肌肉拉傷、關節發炎、椎間盤突出或椎體壓迫性骨折等，若無精確找出病因且「對症下藥」，治療效果常會受限。 骨骼、關節肌腱方面的疼痛有很大部分是一直持續的慢性疼痛，當治療效果未達預期，患者不僅生理上不適、心理也常飽受折磨。中華民國放射線醫學會學術教育與次專科發展委員會總召集委員、成大醫院影像醫學部一般影像科主任王建國說，於診間即曾聽過患者形容發作時實在太痛苦，「不想再面對，不如乾脆就此結束人生」的負面念頭常油然而生，令人聽了不勝唏噓。所幸，現今影像醫學儀器發展越來越進步，對於擅長操作影像儀器的影像醫學科醫師來說，就如同獲得具敏銳雷達的強力武器，不僅能精準偵測病因、病灶點，也可有效協助患者對抗疾病，重拾正常生活。 過去多由臨床醫師轉述症狀　難進行患者全面性評估 過去民眾若因肌肉骨骼病痛就醫，通常會由臨床醫師（如骨科、神經外科、復健科或疼痛科醫師等）看診，並安排適合的影像檢查，而影像醫學科醫師再根據收到的門診診斷資訊及影像檢查結果進行判讀後繕打報告，並針對可能的病因跟臨床醫師進行討論。 然而，王建國主任指出，此流程有一點相當遺憾，「影像醫學科醫師雖專精於醫學影像判讀，卻不能直接面對面向患者解釋病況」，而患者本身的主述症狀也僅能藉由臨床醫師轉述得知，難以進行治療前的全面性評估。 增設介入醫療門診　由影像醫學科醫師直接診療患者 為解決此困境，成大醫院陸續增設多種介入醫療門診，包含心肺介入、腦血管介入、乳房介入及王建國主任所屬的肌肉骨骼介入性治療。與各相關科別合作，維持良好互動及溝通。 以肌肉骨骼介入性治療門診為例，當骨科、神經外科、復健科或疼痛科門診醫師，診斷後認為患者適宜進行介入性治療時，即會轉介至介入醫療門診，「由影像醫學科醫師直接診療患者」。王建國主任表示，此改變可協助讓影像醫學科醫師在確實了解患者需求後，更準確針對病灶選擇適合的介入性治療方式。 影像導引找出過度增生的紊亂血管　進行「微細動脈栓塞止痛術」治療 於肌肉骨骼介入性治療門診看診的患者，多正處於急性或慢性發炎狀態，且已用過一般藥物治療仍未獲緩解，此時，藉由影像導引，可精確在患者關節發炎處注射如健保給付之高濃度葡萄糖液、類固醇或自費注射的玻尿酸或自體高濃度血小板血漿等，以加強治療效果。 除此之外，王建國主任提及，臨床上觀察到慢性關節疼痛嚴重的患者，病灶處常伴有局部發炎或是組織紊亂生長的情形，自體組織修復失敗的結果，造成紊亂的微細動脈過度增生且刺激跟疼痛相關的神經，因此會導致疼痛。因此，近年來出現的「微細動脈栓塞止痛術（TAME for pain）」，即藉由將奈米大小的栓塞物質，再透過微導管注射進入微細動脈，讓其順著血流流到患處，並將其過度增生、紊亂的微細動脈阻塞，降低發炎以及疼痛神經的刺激，以達到舒緩患者疼痛的目的。臨床使用上僅有少數人於治療後幾日內，會產生栓塞術後的暫時疼痛以及局部皮膚表面暫時變色的現象，隨時間都會自行改善，因此手術可說是相對安全。 然而，王建國主任強調，並非所有關節疼痛都適合使用此治療，需經影像醫學科醫師進行專業影像判讀，確認適合栓塞治療，才較有可能達到預期的效果。 壓迫性骨折痛苦難耐　經皮穿刺椎體成形術助改善 王建國主任分享，診間遇到的患者除了關節不適之外，也有一些為骨質疏鬆或外力造成的脊椎壓迫性骨折，此類患者常因疼痛強烈影響到日常活動，導致長期臥病在床而加速身體機能退化。 而影像醫學科可透過影像引導，精準定位出骨折的椎體，並進行「經皮穿刺椎體成形術 ( percutaneous vertebroplasty )」於其中灌入骨水泥，增強患者脊椎的穩定性以減輕疼痛感。另外，王建國主任指出，由影像醫學科主導之經皮穿刺椎體成形術，由於定位明確，可透過相對小的傷口到達患部，因此手術中僅需局部麻醉，對於難以承擔手術風險的年長患者而言，也能獲得疼痛改善的機會，且因傷口小，對於縮短手術時間及患者術後的恢復亦有幫助。 介入性治療多元發展　患者重拾生活不是夢 隨著介入性治療越來越多元，影像醫學不僅可以於前端協助影像診斷，也能在後端提供患者妥善影像導引介入治療，對於用藥成效不佳而長期受關節、脊椎等慢性疼痛所擾的患者而言，重拾良好生活品質並非不可能，因此，王建國主任呼籲患者，切勿因久病纏身而失去治療的信心與希望。