5月嬰罹MIS-C 花慈搶救康復出院

醫師劉俞暄提醒,MIS-C的病人臨床證據顯示,百分之百都有發燒症狀。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 年僅5個多月大男嬰元元,今年5月感染新冠肺炎,康復後在7月1日出現發燒、咳嗽有痰且食慾不佳等症狀,隔天輾轉到花蓮慈濟醫院急診,經值班小兒心臟科醫師劉俞暄詳細檢查後,確認是花蓮慈院首例「孩童多系統炎症徵候群」(MIS-C)。元元住院期間還突發2次腸套疊,經過小兒部醫護團隊搶救,元元在住院第12天,順利康復出院。 社區兒童感染新冠肺炎的病例越來越多,MIS-C在台灣各地陸續出現案例。劉俞暄醫師表示,當時從元元的胸部X光檢查發現有肺炎的症狀,立刻謹慎地為元元安排住院,並針對MIS-C的抽血項目來做檢驗,發現使用肺炎抗生素治療下,仍持續發燒超過3天,發炎指數不斷上升,還包含腹瀉、身體紅疹外,心衰竭指數上升到4000多,凝血功能異常,同時也安排了心臟超音波檢查,排除冠狀動脈擴張病變,在一系列的詳細的檢查及觀察臨床症狀,確認元元罹患了MIS-C。 MIS-C通常發生在感染新冠肺炎2至6週後,罕見的高度炎性反應及多器官系統損傷,致死率可達1%到1%,常見好發年齡層為6至12歲。劉俞暄表示,MIS-C的表現方式為發燒及身體多個器官嚴重發炎,包含心臟、腸胃、肺、腎臟、大腦、及皮膚眼睛等,且接近一半患有MIS-C的兒童,可能合併有低血壓或休克。 依據目前台灣兒科醫學會修訂「新型冠狀病毒感染-兒科重症照護的特殊考量」針對MIS-C的治療,花蓮慈院小兒部團隊給予5個月大的元元免疫球蛋白、低劑量阿斯匹靈以及類固醇治療。很幸運在接受治療後隔天就退燒,各項抽血數據也逐漸改善。 沒想到在各項數據漸漸變好時,元元出現兩次腸套疊。劉俞暄表示,所幸整個醫療團隊,包括與她一起照護病人的秦家翊醫師、住院醫師及護理師都相當敏銳,發現元元出現尖叫、及無法安撫的大哭後,及時診斷並進行治療,才能化險為夷。

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雷射針灸輔助 童擺脫便祕困擾

中醫師蘇泓文以雷射針灸輔助治療,加強病童胃腸道蠕動功能,有助排便。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 1歲6個月大的臻臻(化名)出生後一直有便秘困擾,用力解便嚴重時會肛裂出血,因疼痛與恐懼而哭鬧,且影響進食及營養吸收。服用益生菌及軟便劑等效果仍不佳,轉求診中醫,經中藥內服輔以雷射針灸治療後緩解,現已能規律解便並健康成長。 奇美醫院中醫部醫師蘇泓文表示,根據統計台灣兒童便秘盛行率約32.2%,病因除了巨結腸症、甲狀腺疾病、囊泡性纖維症等疾病外,常與幼兒飲食習慣有關,如偏食、常吃零食及飲水不足等。若糞便在腸道內移動太慢,停留太久使得水分被吸收過多,大便易乾硬導致便秘。 蘇泓文指出,中醫透過評估患兒氣血是否充足,「氣」掌管胃腸道蠕動功能,「血」則代表腸道內血流及液體是否充足能夠滋潤大腸。臨床上使用健脾胃、補氣血藥物改善腸道蠕動,並評估腸道內糞便堆積阻塞情形,適當給予潤腸通便藥物。透過「標本兼治」達成更加全面且高品質治療,並施以非侵入性雷射針灸,以能量刺激腹部及四肢穴位,輔助加強胃腸道蠕動。較之單以軟便劑或甘油球通便,更能維護腸胃道健康。 另外,家長也要建立正確餵養觀念,4-6個月大開始添加副食品,最晚不要晚於6個月。10個月到1歲大小朋友應以塊狀、固體食物為主,3餐應漸以全穀雜糧類為主食,並每天攝取深色蔬菜及水果,以獲取豐富維生素、礦物質及膳食纖維,且適度攝取油脂與堅果幫助潤滑腸道,促進蠕動。

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鋼筋刺穿腋窩 就醫成功移除

劉宗憲醫師提醒穿刺入身體之鋼筋切記勿拔除,並盡速通知救護人員到場送醫接受完整醫療處置。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 一名年約25歲的男性工人因工作時不慎跌倒,地上的鋼筋刺入患者右腋窩,當下沒入腋窩內達10餘公分,就醫時排除肺部氣血胸及腋窩血管神經損傷,當天動手術移除鋼筋並清創,術後置放引流管並接受抗生素治療,患者隔天手部即能恢復正常活動,醫師提醒,穿刺入身體的鋼筋,事發現場切記勿擅自拔除,直接送醫較安全。 執刀的小港醫院整形外科主治醫師劉宗憲說,腋窩異物穿刺傷危險性極高,若傷及鄰近的胸腔可能併發氣血胸導致立即呼吸窘迫,且腋窩內遍布供應上肢的血管與神經,傷及血管可能導致大出血或上肢壞死,傷及神經可能造成感覺異常,影響手部活動。 25歲男子遭鋼筋刺入右腋窩,緊急送小港醫院就醫。(記者王正平翻攝) 劉宗憲指出,腋窩遭異物穿刺,患者可由身旁的先幫忙固定止血,等待救護人員送醫,由醫療團隊確保異物移除的當下,萬一出現任何突發情況,都能緊急處理,維護生命安全。 劉醫師提醒指出,穿刺入身體之鋼筋切記勿拔除,身旁人員固定止血,等待救護人員到場,送醫院做處理,醫療團隊也會進行完整評估,確保異物移除的當下各種突發狀況都能有適當的緊急處理計畫,以患者的安全為第一優先。

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〈車壇大小事〉慶50 9米高米其林寶寶吸睛

米其林在台五十週年展由董事長毛行健、與米其林寶寶領軍。 記者莊玟玥∕台北報導 今年米其林在台深耕50週年,7/9-7/17在花博流行館舉辦「米其林在台50週年展」,集結旗下商用車胎、二輪與四輪、米其林指南各個面向,展出從法國空運來的「未來概念輪胎」、氫燃料電池,與數種在輪胎中使用的黑科技解密,更有高達9米的巨大化米其林寶寶展品,吸睛度百分百。 「1978年台灣首條高速公路全線通車,開啟台灣民眾享受南來北往的移動日常,也幫助米其林在台快速成長。」台灣米其林董事長毛行健表示。 展覽亮點還有最新免充氣防刺扎輪胎系統,不需充氣、不再有爆胎、車輛停駛風險。米其林未來概念輪胎首次在台曝光,透過3D列印技術因應不同路況進行「胎面列印」,完全採用可經由生物分解材質製成,降低環境衝擊。此概念輪胎榮獲紅點最佳設計獎。其他還有THE53(含53%可持續材料的賽車輪胎)、氫燃料電池系統、米其林指南與米其林寶寶收藏展等。

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〈車壇大小事〉Budget百捷租車 單日1500有找

記者莊玟玥∕台北報導 Budget百捷租車祭出高CP值「暑期自駕專案」,全車款6折起,3天以上55折,再憑「2022台東國際熱氣球嘉年華」門票立折100元。 Budget百捷租車配合交通部推廣花東縱谷自行車旅遊,推出「花東漫遊4+2專案」,於Budget花東站點租車,汽車加單車日租最低只要1900元起。 Budget即日起全車款皆配有中油及全國加油站加油卡,消費者於加油時僅需出示Budget加油卡,省下付款程序,換取更多時間在享受旅行的美好。

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〈車壇大小事〉多重優惠 JAGUAR I-PACE 即刻入主

7月起入主Jaguar I-PACE可獲得價值3萬元充電點數。 記者莊玟玥∕台北報導 台灣捷豹路虎宣布與TAIL特爾電力與中興電工iCharging兩大第三方充電廠商合作,7月起入主Jaguar I-PACE可獲得價值3萬元的充電點數,另享有家用壁掛式充電器等多項購車優惠。 捷豹路虎針對全台經銷據點持續規劃更為多元的充電設備,並與TAIL特爾電力合作於台南旗艦據點設置200kW DC 流電快充站。Jaguar I-PACE從流線造型、奢華內裝到核心電能系統,將新世代能源動力與Jaguar引以為傲的跑車基因與奢華品味完美融合,2022年式Jaguar I-PACE建議售價348萬元起。 詳情請以官網公告為主。 Jaguar Land Rover Taiwan與 TAIL 特爾電力合作於台南旗艦據點設置200kW DC直流電快充站,提供品牌車主更為快速的充電選項。

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BA.5成主流 重症風險未增加

指揮中心:依國外研究顯示 傳染力較強 但重複感染症狀可能較輕微 記者陳柏翰∕台北報導 台灣出現首例BA.5本土社區感染個案,指揮中心15日表示,BA.5傳染力較強,已成歐美國家流行株;然而,國外研究顯示,感染BA.5重症風險並未增加,重複感染症狀可能比前次輕微。 受到國際疫情趨勢影響,近來國內2度驗出Omicron BA.5本土病例,均為境外移入導致家人染疫。不過,指揮中心昨日宣布出現首例BA.5社區感染個案,為一名北部20多歲女性,這名個案5月間曾確診並康復,個案父母於7月3日、7月5日陸續快篩陽性確診,個案7月5日起也出現流鼻水等症狀,7月6日快篩陽性並經PCR確定為重複感染。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,根據國際研究,Omicron BA.4及BA.5新亞變種病毒均有傳染力較高及免疫逃脫特性,具社區傳播能力;依世界衛生組織(WHO)7月13日最新資料,全球BA.5病例數快速增加,至少已有89國通報BA.5感染病例。 他指出,目前BA.5已於美國、英國、法國、德國等歐美多國成為主流株,造成疫情快速回升,住院數增加等情形,葡萄牙也發現重複感染病例增加,鄰近的新加坡、日本、韓國、中國大陸、香港、紐西蘭、澳洲、泰國、印尼及越南等均報告社區感染病例,疫情也持續升溫。 BA.5傳播力雖強,但初次感染、重複感染後症狀是否更嚴重引發各界關注。羅一鈞說,國外研究發現,曾感染過BA.1、BA.2者,比從未確診者高出8成保護力,即便重複感染症狀也比第一次輕微。 雖然日本研究顯示,感染BA.5造成嚴重肺炎機會可能更高,但從多數流行病學研究看來,BA.5重症風險並未增加,也不會因為是BA.5而需要更多預防措施,治療上也和BA.1、BA.2一樣,都可使用現有的口服抗病毒藥物。羅一鈞也提醒,相較曾經染疫過的個案,先前從未染疫的民眾感染風險更高,呼籲年長者及幼童儘快把疫苗打好打滿,提升重症保護力。

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〈車壇大小事〉和運 導入自排TOYOTA TOWN ACE

記者莊玟玥∕台北報導 和運租車日前宣布導入輕型商用車TOYOTA TOWN ACE自排木床車型,還有多種級距的商用貨車如HINO 300 (3.49T)、VERYCA(1.2L、1.5L)及三菱DELICA(2.4L)等,頭家可選擇2小時、半日租(5小時)、商務租(10小時)、日租甚至是包月租車方案;也可提供一般民眾臨時載貨的彈性租車需求。 TOWN ACE的每日租金定價2500元。現正推出刷卡租車享日租金平日7折、假日8折優惠。官網預約租車輸入序號【B21068】再加碼折200元。另,針對不同的用車規劃,提供2小時875元、半日租(5小時)1125元以及10小時1500元等用車方案。詳情請以官網公告為主。  

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膝痛嬤無法上樓梯 針灸緩解

記者吳東興∕員林報導 楊姓阿嬤膝蓋不管是站或走都痛,連爬樓梯也困難,中醫透過針灸,加上科學中藥治療,漸漸改善疼痛等症狀,目前持續定期回診。 員榮醫療體系員生院區中醫師黃威倫表示,患者自述年輕時在市場工作,每天不只要久站,還常常蹲下搬重物。退休後想要含飴弄孫,到處走走爬爬山,但膝蓋就是不爭氣。 黃威倫說,膝蓋疼痛有一部分原因源於膝蓋退化,表現出關節處軟骨退化、骨贅生成、滑膜發炎及關節變形,導致關節腫脹、發炎性疼痛等症狀。 黃威倫表示,臨床上常見患者沒辦法久站或久坐、膝蓋僵硬、疼痛、嚴重甚至膝蓋變形表現O型腿。有些危險因子可以自我檢視,像是年齡增長、膝蓋曾經受過外傷、肥胖、長時間彎曲膝蓋等。 黃威倫說,退化性膝關節炎中醫古代稱為「痹症」,麻痹的痹,意思是關節、肢體等處出現痠、痛、麻、重及屈伸活動不利等症狀。 黃威倫指出,中醫治療方式有多種,可根據患者體質開立中藥或針灸治療,配合傷科按摩,或外用藥布及中藥熏洗等。有人服用龜鹿二仙膠後,膝關節疼痛改善,但並非所有患者都適合使用。

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婦凍甲跛行 甲床重建不再痛

楊椒喬醫師的甲床重建術,達到傷口小、恢復快、不易復發及不需拔指甲「四合一」功效。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 甲溝炎雖然外觀上只是個小傷口,但卻因容易復發,造成患者困擾;一位中年婦女即因受傷後導致右腳趾甲受損形成甲溝炎,經慕名前往楊椒喬醫師依指甲生長原理施以甲床重建術,比保守治療更快速有效,達到傷口小、恢復快、不易復發及不需拔指甲「四合一」功效。 楊椒喬醫師指出,一名婦人就醫時,大拇指兩側甲溝已出現又紅、又腫現象,因為指甲痛,連走路都出現跛腳,行走上很不方便。不僅白天行動受到影響,連夜間睡眠也常因疼痛而受到干擾。 甲溝炎又俗稱為「凍甲」及「指溝炎」,是甲床炎的一種,患者一般症狀為紅、腫、痛及化膿,不僅苦不堪言,且容易復發,嚴重時甚至必須藉由拔除指甲來治療。因疼痛難耐,被部分患者視為酷刑,很少有患者願意走上拔指甲一途。 楊椒喬醫師指出,傳統上治療甲溝炎多半以外用及口服抗生素或是消炎藥來保守治療,不過缺點是容易復發。患者會持續感到疼痛及發炎等不舒服症狀。 楊椒喬說,為治療這名婦人,除了清創感染部位外,在局麻下進行甲床重建術,亦即將指甲切齊甲床,再將指甲與指肉縫合。此一術式,不僅傷口小、恢復快,並依據指甲的生長原理,讓指甲順著縫合溝往前生長,降低因指甲往旁側生長而倒插指肉的機率,減少復發,也避免大費周章拔指甲,留下較大傷口,減輕患者復原期間照顧傷口的負擔。讓患者很快解除心頭大患,對手術效果很滿意,讚不絕口。

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