醫策會：格林巴利症候群表現無法確定與疫苗有關　南市衛生局：如不服可提訴願 記者王勗∕台南報導 台南市永康一名40多歲的郭姓女子於去年接種兩劑高端疫苗後，罹患格林巴利症候群，雙眼一度失明、下半身癱瘓，郭女申請疫苗救濟。然而7月12日接獲醫策會來函卻僅核發救濟金10萬元，讓其無法接受。南市衛生局表示，對於審定結果如有不服可於收交30日內向衛福部提起訴願。 40多歲的郭女原先擔任服務業，身體健康狀況無虞，去年8、9月先後接種高端疫苗第1、2劑，未料打完第2劑後出現嚴重不適反應，出現全身癱瘓、雙眼一度失明，經奇美醫院治療，經歷換血漿等多次手術，住院半月勉強保住性命，雖雙眼恢復視力、上半身恢復知覺，但迄今仍下半身無力癱瘓，需包尿布臥床，且仍在復健治療。 郭女被診斷為格林巴利症候群，為病毒攻擊神經的罕見疾病，經通報COVID-19疫苗接種不良個案，去年11月份申請受害救濟。今年7月12接獲國家生技醫療產業策進會來函，函文指出「檢驗結果符合格林巴利症候群之臨床表現，無法確定與接種疫苗（高端）之關聯性。核予救濟金10萬元。」歷經長期煎熬加上經濟壓力最終僅獲賠十萬，郭女對此表示不能接受。 南市府衛生局23日回應，去年11月20日受理郭女預防接種受害救濟的申請，收集相關治療病例資料後，函文給國家生技醫療產業策進會由衛福部預防接種受害救濟審議小組審議，醫策會今年7月12日審定核予救濟金10萬，民眾若有不服可於收交30日內向衛福部提起訴願。社會局也將定期追蹤關懷案家生活及案主復健狀況，亦持續關心家庭經濟狀況，適時提供協助。

記者彭新茹∕新竹報導 全台莫德納嬰幼兒疫苗已開打，面對BA.4、BA.5進入社區的威脅，許多家長急切地想讓孩子接種疫苗建立保護力，卻也考量疫苗副作用陷入糾結。東元綜合醫院兒科部部長王昱程表示，有效預防兒童腦炎、染疫重症和「兒童多系統發炎症候群(MIS-C)」，除了做好防疫措施，就是接種疫苗建立保護網。 王昱程醫師說，接種疫苗會考量疫苗的效果跟安全性，以研究來看，雖然施打在幼兒身上的莫德納(每劑0.25ml)或BNT劑量只有成人的1/4或甚至更少，但抗體生成的成效跟成人相比是相當的，副作用也沒有比成人高，經EUA專家評估下是利大於弊，仍然建議家長及早為嬰幼兒接種疫苗以建立保護網。 臨床研究重症或死亡的個案，多數原本就有神經疾患或心臟疾病，在有共病的情況下，其實反而更建議要接種疫苗增加保護力。除非在接種第一劑有過敏反應或正在發燒，以及急性發炎的時期，這些情況就會建議暫緩或不予接種。 王昱程指出，最常見的副作用還是注射肌肉位置的疼痛紅腫、手臂痠痛無力，或是在注射部位附近淋巴結腫大，這類輕症副作用大約在2-3天會慢慢改善，如果疼痛狀況難以忍受，家長可以幫幼兒冰敷(10分鐘以內)或服用止痛藥緩解疼痛；發燒機率不算高，但仍要觀察幼兒的行為表現。 醫師王昱程特別提醒，幾個月大的小小孩在這個年紀可能無法表達哪裡不舒服，家長要細心留意嬰幼兒的行為表達，像是哭鬧不安、食慾不振、疲倦或活動力變差。如果2-3天狀況有緩解就不必太過擔心。如果大一點的幼童可以表達胸口疼痛、呼吸喘、爬樓梯後頓時無氣、嗜睡、食慾不振、心跳加速，這類情形就需要立即就醫檢查。 王昱程進一步解釋，像mRNA這類的疫苗，家長最擔心就是發生心肌炎或心包膜炎症狀，其實這類症狀最常見是發生在青少年階段，相比嬰幼兒的發生機率是極低的，但仍建議在接種疫苗後兩週內，家長要特別留意，如果持續出現盜汗、嘔吐、肚子疼痛、食慾不振、呼吸喘、心悸，持續而無法改善下，也需要立即就醫治療。

中央社∕加州拉荷亞23日綜合外電報導 中研院院士翁啟惠榮獲有機化學界四面體獎有機合成創新獎，表揚他在醣科學的開創性研究。這是研究複合醣及它們在生理學與疾病生物學扮演的角色。 根據美國斯克里普斯研究院今天發布的新聞稿，四面體獎於1980年設立，每年頒發給在有機化學、生物化學或藥物化學領域有重大原創貢獻的化學家，得獎者獲頒一面金牌、證書和1萬5000美元獎金。 翁啟惠目前擔任中央研究院基因體研究中心與斯克里普斯研究院合聘特聘研究員，今年3月31日才獲頒美國化學家協會的「化學先驅獎」，表彰他在化學領域的傑出貢獻。 曾經榮獲四面體獎的著名化學家和具開創性的科學家，包括諾貝爾獎得主大村智、葛魯比斯、野依良治、夏普里斯和寇利。 翁啟惠表示：「獲頒今年的四面體獎，以及我們在醣基化化學和生物學方面的研究獲得肯定，是莫大光榮。如果沒有多年來與我共事那些具啟發性的科學家和合作夥伴，我的研究不可能成真。我們持續努力解開生物醣基化如何影響疾病，以及最終如何治療這些疾病。」 中研院曾表示，翁啟惠長年致力於化學生物及醣分子的科學研究，是全球首位發展多醣體自動化合成、以酵素方法量產醣分子及醣蛋白的科學家，他也持續將醣科學應用於癌症疫苗、醣晶片、醣探針、對抗病毒及細菌藥物研究。

吳重達 60多歲男性，進入診間就開口要求排手術時間。醫師嚇了小小一跳，因為，這病人是初診病患。亦即，醫師之前與他沒碰過面！ 病人因右肩痛、活動度受限與力量喪失來診。搬重物占他的日常工作中很大比重。過去，雙肩也多少發生過不舒服的狀況。約兩年前，右肩二頭肌長腱斷裂，在他院開刀。此次，他院的超音波檢查結果是袖口旋轉肌肌腱有嚴重的“部分”撕裂傷；要他到“大醫院”開刀。 醫師的理學檢查結果認為旋轉肌肌腱應該完全斷了。X光檢查可見肱骨頭往上位移，代表旋轉肌肌腱若不是斷裂與內縮；就是肌腱都壞死，不見了！醫師個人不認同超音波在肌肉、骨骼系統的診斷準確度與價值。病人卻拒絕醫師做關節攝影或核磁共振來評估旋轉肌肌腱的提議；因為，他怕死了顯影劑。 協調後，醫師做了手術。與醫師術前預測相同：棘上、棘下肌肌腱完全壞死，肩舺下肌的上半部也不見了；肱骨頭與肩峰骨形成一個假性關節。沒東西可修補，就做了清創手術。術後，疼痛消失，活動度增進至日常生活、自我照顧無妨的程度。只是常有無力感，畢竟肌腱全不見了。 袖口旋轉肌肌腱斷裂是與年齡相關性很大的退化性病變。二頭肌長腱在肩關節內通過旋轉肌下面往上臂走；這肌腱在中老年人會因退化而較易發生斷裂。因旋轉肌與二頭肌長腱可被視為“生命共同體”，診斷與治療時必需一起考慮進去！ 只看到顯而易見的二頭肌長腱斷裂就動刀，忽略了評估旋轉肌肌腱是常見的臨床狀況。二頭肌手術是將遠處斷端固定在肱骨上，對功能增進效果有限。反而是早期發現、針對旋轉肌肌腱做該做的手術對病人才有真正、實質的幫助。 見樹不見林，應當是解釋這病例的最佳形容吧！ （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）