吳典育主任呼籲民眾應重視深層靜脈栓塞才能遠離「肺動脈栓塞」威脅 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 中秋節過後，日夜溫差愈趨明顯，溫差容易導致人體血管快速收縮，引發周邊血管疾病。而腦中風、心肌梗塞等血管疾病主要成因都是由血栓造成的血管阻塞問題所引起，而肺動脈血栓又是其中非常危急，致死率高，治療上又棘手的疾病，該如何預防與治療也成為健康上特別需要關注的焦點。 新光醫院周邊血管科吳典育主任提到，在說明肺動脈栓塞之前，需先解釋深層靜脈栓塞。深層靜脈栓塞就是血栓在深層靜脈形成後，阻塞血液回流而造成靜脈血管發炎或患肢的肢體腫脹發紅疼痛，發生原因包括:長期久坐不動，或是先天凝血異常、罹患惡性腫瘤的民眾，都容易產生深層靜脈栓塞。 而深層靜脈栓塞中又以「肺動脈栓塞」最為嚴重，病患初期症狀為呼吸困難、氣喘、咳嗽，易與其他疾病混淆而未意識到可能是肺栓塞。吳典育主任說「肺動脈栓塞」就是深層靜脈栓塞後，血塊往上飄到肺裡面，造成肺部阻織灌流不足及低血氧症，缺氧的血液、血塊卡在血管內造成血流受阻無法回到心臟，就好像水龍頭的入水口被堵住無法出水，血液無法流動，患者的心跳會越來越快，嚴重者會昏倒、引發休克甚至死亡。 吳典育主任補充說明，肺動脈栓塞簡稱肺栓塞，由於初期症狀不典型，會造成臨床醫師診斷上的困難。如果栓塞嚴重，又未及時溶解血栓打通肺動脈，死亡率大約3成；若是急性肺栓塞併發休克，死亡率甚至高達5成以上。好發肺動脈栓塞四大族群: (1) 血液凝固不動 (2) 嚴重創傷造成血管外傷 (3) 本身凝血狀況異常的病患 (4) 有家族史的民眾，應定期就醫檢查才能遠離肺栓塞這個隱形殺手。 吳典育主任分享臨床案例，一位65歲男患者確診為肺栓塞，本來是用健保給付溶栓管治療，可是當天晚上就情況變差，血壓飆高心跳急促，在病情解釋取得家屬同意後緊急使用新一代超音波震碎血栓導管治療才撿回一命，隔天超音波顯示血塊都消失，接著患者持續服用抗凝血劑，術後恢復情況非常好。 新一代的超音波震碎血栓導管治療，除了具備直接溶栓導管外，還多了超音波輔助震碎血栓的功能，醫師在局部麻醉下經由靜脈將導管直接置放在肺動脈，以超音波的能量配合溶栓藥物來清除血栓，血栓清除率超過9成，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的1/5。新一代超音波震碎血栓導管治療可使手術時間大幅縮短，減少溶栓藥物劑量，更大幅降低腦部或身體其他器官出血的風險，對希望快速達標或本身凝血功能異常的患者來說，是相對安全又有效的治療。 血管疾病初期症狀輕微且易被忽略，導致患者通常沒病識感，忽視其重要性。吳典育主任呼籲，民眾如果發現靜脈異常就要趕快到醫院做檢查，並且規律回診及用藥，才能避免病情復發。民眾平時生活上應儘量避免危險因子(如抽菸、過度肥胖)，若長途旅行，應盡量避免久坐久臥，定時起身活動，並搭配適度運動才能預防肺栓塞的威脅。

柯政昌主任表示，癌症發展至後期，癌細胞會從原發處向外侵襲，其中，因腦部、骨頭、肝臟、腎上腺等器官血流豐富，很容易讓癌細胞停留生長，尤其肺癌、攝護腺癌、乳癌、多發性骨髓瘤特別常發生骨轉移。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 新竹臺大分院胸腔內科主治醫師暨教學部主任柯政昌分享，1名75歲高齡阿公具有約50年菸齡，4年前因咳嗽與全身骨頭疼痛到診所就醫，但治療兩個月卻未見好轉，轉至大型院所檢查才意外確診肺癌，經電腦斷層與骨骼掃描後，發現癌細胞已經轉移至骨骼。醫師立即使用標靶藥物控制肺癌與單株抗體藥物治療骨轉移，藉由雙管齊下的治療，老翁不僅肺癌病程獲得控制，行動力也大幅恢復、擺脫骨骼疼痛病況，重拾生活品質。 骨骼疼痛沒改善恐是癌症骨轉移　未及時治療最嚴重恐癱瘓 柯政昌主任表示，癌症發展至後期，癌細胞會從原發處向外侵襲，其中，因腦部、骨頭、肝臟、腎上腺等器官血流豐富，很容易讓癌細胞停留生長，尤其肺癌、攝護腺癌、乳癌、多發性骨髓瘤特別常發生骨轉移。當癌細胞侵襲到骨頭，會刺激蝕骨細胞或成骨細胞異常作用，導致骨頭新陳代謝異常，讓骨質疏鬆與容易脆裂，假使沒有立刻介入治療，異常脊椎恐壓迫到神經，輕則四肢痠麻，重則大小便失禁與癱瘓，假使發生在頭骨，則會引起長期頭痛，就算服用止痛藥，也很難改善疼痛感。 然而，部分肺癌骨轉移病患，由於沒有明顯呼吸道症狀，當骨頭出現疼痛，可能誤認為扭傷或拉傷，一般不會認為自己是末期肺癌的患者。柯政昌主任指出，民眾腰痠背痛時，多會先到骨科、復健科、中醫診所就醫，提醒民眾，若症狀都沒有明顯改善，務必要到醫院進行X光與骨骼掃描，避免自己罹患肺癌而不自知。 癌症與骨轉移可雙線同時治療　適量補充鈣質與維生素D很重要 柯政昌主任強調，發生癌症骨轉移時，癌症本身與骨頭轉移病灶必須同時治療，就以肺癌為例，醫師會利用基因檢測，確認癌細胞型別，再藉由標靶治療精準打擊癌細胞，同時間醫生也會用單株抗體或雙磷酸鹽兩大類藥物，阻止骨轉移繼續惡化，在雙線治療同時對抗癌細胞下，病患醫療與生活品質都能有效提升。 柯政昌主任提醒，由於少部分病患在治療癌症骨轉移時，可能發生齒槽骨破壞，因此都會先要求病人先到牙科確認口腔健康，把蛀牙等疾病去除掉，才會正式展開癌症骨轉移治療，也因治療藥物會讓血鈣降低，容易引發肌肉抽筋等現象，期間最好能適量補充鈣片與維生素D，或鈣質含量高的食物。 癌症末期治療成果已大幅提升　充分諮詢專業選擇最合適方式 柯政昌主任呼籲，確診癌症骨轉移雖然都已是癌症末期，但在精準醫學發展下，利用基因定序找出最適合標靶藥物，加上化療、放療、免疫療法，以肺癌為例，5年存活期從過去平均5％至10％，大幅上升至平均20％至30％，按照醫師指示一步一步治療，都能有機會延長存活期，同時降低癌症的生活困擾。此外，衛生福利部特管辦法說明目前新穎的細胞療法適用對象為「標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人」，若為標準療法結束前因缺乏大規模臨床實驗數據，未能證明有療效，加上目前健保未給付，費用也非常高昂，並非每位病患都合適。因此癌症治療前，最好多方詢問專業意見，在資訊充足狀態下，再決定最合適的治療方式。

臺大醫院、國泰綜合醫院、科技公司攜手共同研發「大腸鏡即時AI瘜肉偵測」，包括一般肉眼不易觀察到的瘜肉，皆能被AI捕獲，準確度高達95%。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 臺大醫院、國泰綜合醫院與知名科技公司三方合作，研發的「大腸鏡即時AI瘜肉偵測」獲衛福部TFDA醫材許可，加入打擊國人癌症之首—大腸癌的防治工作。這項成果，不僅可望利用AI輔助，提升大腸鏡檢查的效能，並且推動提升大腸癌篩檢品質的各項工程，從目前第一階段的篩檢，到病灶診斷分類以及整體品質之控管，全方位借助 AI 優勢，輔助醫師診治，力求打擊多年來揮之不去的「癌王」夢魘。 切除瘜肉等於避免大腸癌！取代肉眼疏漏、AI偵測準確度高達95% 根據國健署2022年資料顯示，台灣每年有近17,000例大腸癌新發生個案，為最常見的癌症。雖然大腸鏡檢查已被證實能有效降低大腸癌的死亡率與發生率，但因醫師施行大腸鏡時偵測腺瘤能力歧異造成之病灶遺漏，影響其效益甚鉅。國外研究顯示施行大腸鏡時的腺瘤偵測率每提升1%，將可以降低鏡檢後發生大腸癌風險3% 之多，死亡率甚至可以降低5%。 2022年國外研究顯示，藉AI人機協作進行大腸鏡檢查，約可提高14% ~ 30% 的腺瘤偵測率不等。臺大醫院、國泰綜合醫院、科技公司攜手共同研發「大腸鏡即時AI瘜肉偵測」，包括一般肉眼不易觀察到的瘜肉，皆能被AI捕獲，準確度高達95%，可彌補醫師之間偵測能力的差異，為病人人數多、時間又緊迫的醫師與醫療單位提升檢查品質，而病患則可因此獲取更可靠的檢查結果。 大腸鏡即時AI瘜肉偵測資料庫大　已收集逾40萬張影像提供AI訓練 「大腸鏡即時AI瘜肉偵測」，結合台灣消化系醫學與大腸鏡診治重鎮臺大醫院與國泰綜合醫院，跨兩院共收集超過3,000位病患、逾40萬張影像資料提供人工智慧訓練，當中不乏偵測高難度卻又高風險的非隆起型腺瘤，並針對臨床工作流程與人體工學開發而成，期待未來得以提升篩檢效能，保護國人的健康。值得一提的是在研發過程中，團隊動用了多位大腸鏡病灶偵測率極高的專家，與高難度病灶的偵測好手來協助內視鏡影像的標註，無疑是增加了此一系統的可靠性。 國泰綜合醫院消化內科主任洪志聖表示，由於現行大腸鏡檢查仰賴醫師肉眼、臨床經驗，但因人體腸道彎曲，有些微小瘜肉受到腸道轉彎或角度影響，亦或病人清腸不夠徹底，導致醫師可能不易判讀病灶。考量國內對大腸癌的篩檢需求增加，未來醫師執行大腸鏡檢查時若搭配此AI系統，即可憑藉系統同步以每秒30張的影像辨識能力偵測腸道並標示出瘜肉，即時、有效判讀大腸鏡檢查影像，以提升診療品質進而造福病人。 前瞻性多中心臨床試驗　驗證大腸鏡瘜肉偵測率　如火如荼展開 為驗證AI輔助篩檢能提高大腸鏡瘜肉偵測率，目前科技公司與臺大醫院、臺大醫院癌醫中心分院、輔仁大學附設醫院、彰化基督教醫院、新光醫院正進行跨院區的隨機分派臨床試驗前瞻計畫。科技公司表示，運用AI影像輔助系統以提升追蹤大腸鏡之鏡檢品質，是投注大腸癌篩檢的第一步，有效減少病灶遺漏並縮短醫師診斷病灶的時間，解決醫師間偵測診斷能力的落差等痛點。未來也朝向病灶偵測與診斷分類、自動化分析盲腸到達率、大腸鏡報告輔助系統、數位病理診斷與風險分層等，從預防、臨床、改善預後，提供以人工智慧驅動之篩檢生態系，既提升品質又減輕臨床醫師負擔，創造醫師與民眾雙贏的局面。 展望AI輔助大腸癌診治品質提升，該科技公司執行長葉肇元提出兩點關鍵：一、降低資料收集的障礙，以加速、擴大AI的研發與應用；二、政府協助推廣 AI 並鼓勵導入廣大臨床與篩檢場域，真正提升大腸鏡篩檢效能，吸引軟硬體業者、醫療單位投入，壯大生態系，也讓民眾更直接從醫療AI科技的進步受惠，遠離大腸癌的威脅。 解決臨床痛點　滿足篩檢場域所需 「即時大腸鏡瘜肉自動偵測」能即時自動偵測大腸鏡瘜肉，將病灶位置清楚框選出，並有聲音警示。此技術有高達95.8%的準確率，小於0.2秒低延遲以及低錯誤警示率，將使消化內科、大腸直腸外科與健檢單位醫師施行鏡檢時負擔頓減。隨裝即得的一站式落地方案，簡便立即可用，而模型及資料加密綁定單一硬體，確保資訊安全。 ▲「即時大腸鏡瘜肉自動偵測」能即時自動偵測大腸鏡瘜肉，將病灶位置清楚框選出，並有聲音警示。