■陳俊銘 視網膜就像是照相機的底片存在於眼睛裡，其中黃斑部乃是視功能最敏感的地區，黃斑部是視網膜上直徑約5.5毫米的組織，位在瞳孔的正後方，比瞳孔稍大，並有高感度的視覺細胞密集的分布。雖然黃斑部只占視網膜面積的 2％，但我們直視前方，視角20度以內的影像都由黃斑部負責將影像訊息傳遞到腦部，而視覺中樞再用超過一半數量的腦細胞來分析接受到的重要訊息。因此，黃斑部不僅位於視網膜的中心點，更是操控我們視覺的重要樞紐。 經常受到光線的刺激與傷害，對於眼球逐漸老化的老人家，或是眼球退化的高度近視患者，容易產生黃斑部病變。黃斑部病變好發於60歲以上的老人，但高度近視的年輕人亦常見。原發因素還不可考，但陽光中的紫外線就是常見的次發因素，此外有心血管疾病、高血壓、抽菸喝酒、生活習慣不良的人，皆屬高危險群。 黃斑部病變主要症狀如下：一、視力障礙：包括急性視力減退乃漸近性視力減退。二、視野改變：一般視野分中心視野及周邊視野，黃斑部病變所引起的多為中心視野之改變，包括偏中心注視和中心暗點。三、色覺異常：包括 色盲、色弱、色視。另外，夜盲及幻視現象亦為常見症狀。 黃斑部病變屬傳統醫學「視瞻昏渺」範疇，本病除因神勞、血少、氣弱、精虧等引起之虛證外，尚有濕熱，痰濁、氣滯、血瘀等所致之實證。黃斑屬脾、視網膜屬肝，故黃斑病變涉及肝脾兩經。常因勞瞻竭視、熬夜、疲倦等而致肝腎虧損、精血不能上榮於目；脾失健運、清陽不升、濁陰不降、水濕上泛、積滯目絡，而致發病，故屬太陰厥陰目病，多虛中夾實之證。臨床經驗，溫膽湯化痰濁，加味逍遙散疏肝健脾，血府逐瘀湯活血化瘀，參苓白朮散健脾滲濕，杞菊地黃丸養肝血補腎水，歸脾湯養心益脾，辨證施治，加減穀精、茺蔚子、密蒙花、車前子、青箱子等，有助黃斑部病變改善。配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位如下：百會、眼區、阿公線、額中帶、額旁一帶，耳針常用穴位如下：目一、目二、下視丘、視丘、基底核、視交叉、視徑、視核。眼針：眼八卦針，體針常用穴位如下：風池、合谷、足三里、太沖、公孫等。 平常保養葉菌素、玉米黃質素，對黃斑部病變有幫助，多食用魚類、核桃及維他命Ｃ、Ｅ、β胡蘿蔔素、鋅等也有效果，另外控制血壓、膽固醇，降低飲食中的脂肪，不抽菸，避免日曬都有助於避免異常血管的增生及黃斑部病變的產生。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

都是天氣惹的禍 攝取維生素D、規律社交、均衡飲食助改善 記者戴淑芳∕台北報導 陰雨綿綿，情緒似乎特別容易低落？醫師提醒，「季節性情緒失調」常見於秋冬季節，容易發生憂鬱、倦怠、無力、體重增加等症狀，並常在春夏季後得到症狀的緩解，建議可多日照、攝取維生素D、規律社交、好好吃飯來預防。 聯安預防醫學機構聯安診所家醫科醫師陳采汎表示，對於季節變化與情緒波動的病因探討，大多聚焦於秋冬季節中，日光照射量的下降與人體生理日夜節律的影響，致病機轉也可能包含人體內重要的神經傳導物質，如褪黑激素、血清素等等。 2016年來自丹麥的研究發現，患有季節性情緒失調的患者，體內運輸血清素的蛋白在冬天時不會同健康者一般地下降，而可能影響了血清素在體內的濃度。另外，在台灣的近年相關研究也有觀察到，台灣的自殺率與身心疾病的住院率，也與季節變化的趨勢相關。而2020年來自荷蘭的5000人問卷型研究中發現，季節變化較顯著影響的是人格特質中具神經質、或稱情緒不穩定的族群。 因此，若在過去疾病史中，經常在秋冬季節時產生情緒的波動，進而影響了日常的工作、社交、飲食、睡眠，應前往身心科門診諮詢並尋求協助。不同於一般的憂鬱症治療，「季節性情緒失調」的治療首選，為光照治療。 降低秋冬季節影響情緒波動，陳采汎建議，要增加日照，有助於神經內分泌系統的功能，並適時與他人社交，且均衡飲食。另補充維生素D協助神經內分泌系統的功能。

醒了又睡、睡了又醒 反而更累 記者陳金龍∕台中報導 很多人有賴床習慣，會多設幾個鬧鐘叫醒自己，中國醫藥大學附設醫院國際中心副主任黃軒表示，設定多個鬧鐘，導致醒了又睡、睡了又醒，身體反而會更疲累，長期下來對健康有害，一般人可能會有注意力不集中、疲倦、頭痛等問題；若本身有慢性疾病，如高血壓、心血管疾病等，可能會導致病情惡化。 黃軒指出，據美國聖母大學研究發現，使用鬧鐘的人中有一半以上，不會在第一個鬧鐘響醒來，而是在第2次或第3次小睡後才會起床。統計顯示，有超過20%的人擔心一個鬧鐘叫不醒自己，會多設定幾個鬧鐘。 黃軒說，美國聖母大學調查450名上班族睡眠情況，有57%的人會被鬧鐘叫2次才離開床，女性比男性多了50%，當中又以熬夜或年輕人占多數，這樣反覆醒了又睡、睡了又醒，根本是在剝奪自己的睡眠，身體反而會更疲倦，因為鬧鈴響按掉後再次入睡，未進入深度睡眠狀態又被叫醒，只會使起床時頭變得更加昏沉，長期下來對健康有害。 黃軒表示，最常見的就是注意力不足，長期被鬧鐘驚醒，代表睡眠周期無法完成，會影響情緒和工作狀態，日常生活會出現類似腦霧狀態，不僅注意力不集中，還出現容易疲倦、頭痛等問題。另外，若本身有慢性疾病，如高血壓、心血管疾病等，長期被鬧鐘驚醒，血壓、心率、腎上腺素都會迅速上升，會增加高血壓和心臟病併發症的風險。

記者葉進耀∕台南報導 一般人都會知道每半年定期回牙醫診所洗牙並檢查口腔健康狀況，台南市衛生局提醒，就算裝了假牙也是要定期回診，看看假牙是否需要調整，方可確保飲食無虞沒煩惱。 衛生局說，不論是植牙、固定假牙還是活動假牙，除了剛安裝時的回診之外，調整後的定期回診，更是必須的，因為不論是哪一種假牙，都是在牙齦之上的裝置，就像蓋房子的地基一樣，不論是高樓大廈，還是移動的貨櫃屋，如果地基不牢固，上頭的設備也會不穩固。 衛生局指出，牙齦組織受到感染或其他的傷害，輕則牙齦炎，刷牙時可能會有流血或牙齦紅腫的現象，重可能轉變成牙周炎及牙周病，會造成牙齦萎縮，活動假牙便無法密合牙周組織造成不穩定，如果還有牙齒或植牙就容易變成鬆動，甚至脫落。  

本土+25270 單週增幅42.8% 40多歲女確診隔日死亡 記者戴淑芳∕台北報導 疫情提前升溫，中央流行疫情指揮中心1日公布，國內新增2萬5270例本土病例，較上週日增幅達43%，單週增幅也達42.8%，發言人莊人祥表示，高峰可能會提早到1月底報到，單日新增有望破4萬例。 莊人祥分析疫情表示，近期疫情持續升溫並非特別與大陸相關，主要是因BQ.1、BF.7等新興變異株崛起，以及口罩管理措施較為鬆綁有關，此外可能也與跨年前後的偏低氣溫有關。目前預估新一波疫情仍以BA.5為主，但BA.5占率可能變小，BQ.1、BF.7等新型變異株個案會增加。 至於第3波疫情高峰，莊人祥表示，維持先前推估，落在1月底、2月初春節連假左右，但略為提前至1月底，且春節當週出於假期等因素，推估確診人數可能降低，但當結束連假後，數據就會上升，反映實況。屆時每日平均確診數的中推估約4萬例，以往疫情結果也多以接近中推估為主，至於低推估、高推估等數值，仍待進一步估算。 此外，新增1例特殊死亡個案為40多歲女性，有癌症轉移病史，接種3劑疫苗，12月28日因咳血至急診，檢查有肺炎及COVID-19 PCR陽性確診，住院後因病況惡化於12月29日死亡。死因為新冠肺炎併敗血性休克。 另外，新增死亡病例其中1例為境外移入個案。長期旅居紐西蘭的50多歲男性去年12月入境，當天不適赴急診、隔天確診，住院搶救10天仍不治。