多囊性卵巢症候群 調整生活型態才能治本

記者陳柏翰∕台北報導 多囊性卵巢症候群為育齡女性當中最常見的荷爾蒙分泌異常相關疾病。醫師指出,以藥物治療多囊性卵巢症候群僅能治標,生活型態的調整也是必須的,飲食控制、減重和規律運動為3個重要調整目標,有助改善荷爾蒙分泌失衡並恢復自發性的排卵。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師鄭敏表示,多囊性卵巢症候群盛行率為5~18%,根據研究的族群而有所不同。常見的症狀為月經不規則、不孕、雄性素過高的相關症狀(如體毛增加、青春痘過多)、代謝症候群(如:高膽固醇、中樞性肥胖、糖尿病),以及情緒焦慮憂鬱等。 多囊性卵巢症候群成因仍未明朗,目前發現與遺傳、肥胖、高胰島素抗性等多重因素有關。鄭敏指出,在藥物治療方面,會依據症狀及患者是否有懷孕的計畫而有不同的選擇,目前常使用的有避孕藥、黃體素藥物、排卵藥以及降胰島素抗性之降血糖藥。 其中,避孕藥和黃體素適合希望月經週期規則而暫無生育計劃患者,而避孕藥同時具有降低雄性素的效果,改善多毛和青春痘的問題。 排卵藥則適合有意願懷孕的患者,誘導排卵的效果良好,而少數對排卵藥反應不理想者,改以合併使用降胰島素抗性之降血糖藥,可以顯著提升排卵率以及懷孕率,同時具有改善胰島素抗性、降低血中膽固醇和雄性素的效果。 鄭敏也強調,藥物治療只是治標,目前多囊性卵巢的第一線治療為生活型態的調整,有助於改善賀爾蒙分泌失衡並恢復自發性排卵,飲食控制、減重和規律運動為3個重要調整目標。 研究顯示,過重患者若是降低5~10%體重,有80%會成功恢復排卵,而飲食方面應限制精緻碳水化合物和飽和脂肪攝取,增加纖維素。在運動方面建議設定目標在每週至少150分鐘,每次至少30分鐘的中等強度有氧運動和肌力訓練。

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經顱磁刺激 喚醒車禍昏迷男

醫師張俊鴻(左)透過經顱磁刺激治療長期昏迷的小陳,已有轉醒跡象。(安南醫院提供) 記者王勗∕台南報導 29歲的小陳前年遭遇重大車禍,全身多處骨折合併胸和腦部缺氧,到院前一度失去心跳;經急救後雖勉強保命,但意識指數僅有8分,陷入長期昏迷。透過經顱磁刺激(TMS)治療腦傷,經3月治療小陳已可睜眼甚至微笑,讓家屬看見痊癒曙光。 小陳在重大車禍後陷入長期昏迷,近1年的時間內接受高壓氧、復健、中醫治療等遲遲未能好轉;去年轉院至安南醫院,除原有治療外,結合TMS設備刺激腦部神經,經3月療程初見成效,目前仍繼續治療、復健中,現已有逐漸恢復清醒跡象,對家人的呼喚有了反應,還能睜開眼睛,甚至能夠微笑。 安南醫院精神醫學科主任張俊鴻表示,TMS治療是一種非侵入性的新型治療方式,可在不需要手術的情況下刺激腦部神經。TMS主要是用來治療憂鬱症,特別是對於藥物療效有限、或難以承受副作用的患者;最近已有研究結果顯示,TMS對腦傷等神經相關疾病也有潛在治療效果。未來需要更多的臨床研究進一步探討。 張俊鴻強調,使用TMS進行醫療整合治療之前,需經過醫療團隊評估,以及與家屬充分討論,期望未來該治療技術能應用於更多適合的患者。

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