3月嬰染百日咳 尚未完整接種疫苗

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署2日公布今年我國第2例百日咳確定病例,個案為中部3個月大之女嬰,病況穩定已於3月24日出院,惟鑑於國際間百日咳疫情劇升,提醒民眾如至流行地區,嬰幼兒務必完成基礎疫苗接種,成人可先至旅遊醫學門診評估是否接種,並應做好個人防護措施 防疫醫師林詠青表示,百日咳確定病例個案的中部3個月大之女嬰,尚未完整接種5合1疫苗,於3月初時有咳嗽、流鼻涕情形,後續因陸續出現發燒、食慾降低、嘔吐,及劇烈咳嗽後嘴唇發紺而就醫治療,經採檢通報後於3月26日確診,個案因病況穩定已於3月24日出院。 根據疫調,同住家人3人,其中2名出現疑似症狀,均已安排採檢及預防性投藥評估,並進行健康監測至4月15日。 林詠青表示,接種疫苗為預防百日咳最有效的方法,但至少需接種3劑以上才有保護力,目前我國提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月,以及滿5歲至入小學前各接種1劑百日咳相關疫苗,提醒家中有嬰幼兒的民眾,務必按時攜至預防接種合約院所完成接種,以獲得足夠保護力。 疾管署指出,歐盟CDC提醒百日咳每3-5年會發生週期性疫情高峰,目前疫情已影響所有年齡層,其中以15-19歲族群為多,呼籲應加強落實嬰幼兒接種,以避免衍生重症風險。 疾管署發言人曾淑慧強調,由於近年國內百日咳病例多為尚未完整接種疫苗之3個月以下嬰幼兒,因此建議女性每次懷孕自費接種1劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap疫苗),並建議於懷孕第28-36週接種,以使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化,進而保護胎兒及剛出生嬰兒,由於家庭群聚中感染源多為照顧者或同住者,建議嬰兒照顧者可自費接種1劑Tdap疫苗。

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〈耳鳴暈眩保健專欄〉蟋蟀聲不絕於耳 內頸動脈硬化

醫師陳建志解釋內頸動脈虹吸管段症候群,藍箭頭所示為虹吸管段發生嚴重硬化。(醫師陳建志提供) 一名75歲男性自從10年前退休後,兩耳就會聽見一陣一陣相當瑣碎的蟋蟀音,節奏宛如心跳,好像來自頭顱正中間,平躺時會更為明顯。就醫聽力檢查顯示兩耳均有中度聽力障礙,電腦斷層檢查顯示,兩側內頸動脈在進入頭顱骨後,「虹吸管段」管壁出現了嚴重的硬化。 該患者其實是罹患了「內頸動脈虹吸管段症候群 」,虹吸管段乃內頸動脈埋藏於頭顱骨(顳骨及蝶骨)內的段落,共有兩個彎折,很像我們在喝飲料時彎曲的吸管。該段落其實承受了相當大的血液摩擦,難免會有內皮損傷,傷口攔截脂質,經年累月下來,逐漸發生鈣化,失去緩衝動脈搏動壓的功能,動脈壓遂全部直接傳進顱內,超越海綿靜脈竇之緩衝,傳進腦脊髓液,震動硬腦膜上的感覺受器,訊息經由三叉神經傳進腦幹,接著跨越傳遞到背側耳蝸神經核。 倘若患者聽力障礙,腹側耳蝸神經核(負責接收耳部的聽覺訊息) 功能開始變弱,無法抑制背側耳蝸神經核(負責接收體內的感覺訊息)的功能,來自硬腦膜上的感覺訊息就會傳進聽覺路徑,最後傳進大腦聽覺皮質,產生聽覺,最後出現搏動性的耳鳴。 此病若不治療,嚴重時會出現一陣一陣單側大腦中風症狀,例如失語症、肢體無力、感覺麻木、視力喪失…;等到完全阻塞,就有可能引發大腦大片中風,恐致嚴重失能,甚至危及生命。建議患者需長期服用抗血小板劑,避免血栓形成,並同時進行降血脂治療,避免動脈剩餘管徑繼續狹窄。另外,好好控制血壓,減輕動脈搏動力道,並配帶助聽器,彌補高頻處的聽障,雙管齊下可消除搏動性耳鳴。 搏動性耳鳴大多直接或間接跟血管病變有關,宜正確就醫,儘早接受檢查與治療,若沒有動靜脈瘻管、動脈瘤、先天性環節動脈或動脈硬化狹窄等狀況,就很可能是聽力障礙所致。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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