〈中華學園〉心情好甜

台南市進學國小二年二班 ◎王渝甄 早上,我跟媽媽正在等公車準備上學,我穿著學校的制服,直挺挺的站在站牌旁等公車,感覺一切都很順利。 沒多久,上車了,車上很安靜,人又少,我覺得很開心,因為有很多位子可以坐,我選了一個靠近窗的座位坐下來。 經過一站、兩站……,到了第五站人潮變多了,我發現車廂越後面越多人。沒多久,我看見有一位白色頭髮的老奶奶沒位子坐,車上許多同學和遊客,卻沒有人要讓位給她,我立刻站起來讓位,並對她說:「來,請坐!」「不用啦!」老奶奶說,「沒關係啦!」「那我就坐下了,謝謝你。」最後,她接受了我的好意。 坐下的老奶奶對我說:「你真是好孩子!」我覺得讓位子給老人家,是件很棒的事,原來做好事的心情這麼甜啊!

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〈中華學園〉我變了

台中市永順國小六年甲班 ◎張聖詠 以前的我是一座家喻戶曉的火山,動不動就瘋狂大爆發,讓身邊的人全成石頭雕像。 剛上小學時,同學只要不小心碰到我一根寒毛,我就火冒三丈、大發雷霆,同學一看到就像看見幽靈似的拔退就跑,因此我的人氣就跟股票臉綠了一樣無限下跌。 有一次,人家在走廊玩鬼抓人遊戲,不巧我剛走過去,那個當「鬼」的人以為我是人就抓住我的衣領,讓我非常火大,馬上大打出手,把那個「倒楣鬼」打得鼻青臉腫。當天晚上,被告狀的苦主媽媽就把我叫到身邊,苦口婆心的勸導與告誡,從那殷切的眼神中,我的心態漸漸改變了。 後來,我學會控制自己的情緒。有一次一群人在踢足球時,對手不小心踩到我,我痛得快飆出淚來,很久沒噴發的火山正蠢蠢欲動時,突然想起媽媽講過的一句話:「要三思而後行,不能老是莽撞行事。」於是,對方一向我道歉,我就不再生氣了。 能做自己情緒的主人,絕對是一舉兩得的好事,一方面能提升自己的人氣,讓人樂於親近,一方面又可以讓自己心平氣和,能靜下心來處理所有的事情,感覺真好。

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成分不足造假30年 極東正露丸年去已禁輸入

日本極東正露丸成分不足造假數據30年,藥廠遭政府勒令停業。(翻攝自極東官網) 記者陳柏翰∕台北報導 日本極東正露丸成分不足造假數據30年,藥廠遭政府勒令停業。對此,食藥署27日指出,民國111年接獲日本通報後,要求業者提出調查報告未果,已於112年2月1日起鎖定不得輸入。 名為「正露丸」的藥品,在日本有數間製藥公司各自生產製造。富山縣政府2022年夏天進行突擊檢查時,發現極東在生產方面有不完備之處,極東當時進行了516萬份藥品的自主回收作業。極東表示,至少從30年前就持續竄改藥品試驗結果。 極東透過聲明表示,過去一直以來都欠缺遵守法令的意識,由衷對相關人士表示歉意;也表示未來將徹底查明原因,研議防止類似情況再度發生的對策。 富山縣內製藥公司近年接連發生製造過程有所不當的情況,這次的極東遭縣府祭出行政處分,是近5年來的第7例。 據了解,極東生產的「正露丸」等4項胃腸藥,還被發現採購原料時未進行品質試驗,而是直接使用原料製造商試驗數據的違反法令行為。 由於日本正露丸是不少國人家中常備藥,造假消息一出引發各界關注。對此,食藥署副署長王德原27日說明,111年9月初即接獲日本主管機關警訊通報該藥品經安定性試驗,發現有特定成分(東莨菪、Scopolia Extract)含量偏離規格。 王德原表示,當時食藥署立即請業者提出事件調查報告、預防與矯正措施及日本當地主管機關查核通過證明文件,但業者皆未能在期限內提供。因此,已於112年2月1日鎖定該2藥品不得輸入,GMP核准函業已於112年8月底失效。 另外,食藥署在111年9月12日,函請業者中榮貿易針對藥品「極東正露丸(衛署藥輸字第015450號),以及德佑藥品「德佑正露丸(衛部藥輸字第026111號)」啟動回收作業。

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嚴重低血壓 恐因血液不足休克

醫師曾宣靈向年長患者解釋低血壓成因。(新樓醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 一般常聽到高血壓的問題討論,但低血壓同樣是一種健康問題且常會被忽視。低血壓指血液在動脈中流動時的壓力較低,可能會引起一系列不適症狀,嚴重時會使流到大腦和器官的血液不足,導致休克和死亡。 台南新樓醫院心臟內科醫師曾宣靈指出,血壓指血液在血管中流動時對血管壁施加的壓力,心臟泵血至全身各部分時產生的一種力,與心搏量、心律及周邊血管阻力有關。血壓包括收縮壓和舒張壓,正常血壓值應等於或小於120/80mmHg,成年人血壓低於90/60mmHg,通常被認為是低血壓。低血壓不一定會引起症狀,但出現時可能包括頭暈、昏倒或覺得要昏倒、視力模糊、虛弱、疲勞、注意力不集中、心悸、冒冷汗等。 他說,造成低血壓成因很多,可分幾大類: 1.血管擴張性,如敗血症或過敏反應造成血管擴張致低血壓。2.阻塞性:常由嚴重疾病所引起,如張力性氣胸、心包膜填塞、肺動脈栓塞。3.心源性:心肌缺血、心律不整、辦膜疾病、心臟衰竭等原因造成心輸出量不足。 4.低血容性:因大量失血或脫水,導致體內血體液不足致血壓降低。5.藥毒物性:一些鎮靜安眠藥、抗精神用藥、抗憂鬱劑、利尿劑、某些抗高血壓藥物等會造成低血壓。6.內分泌性:和代謝功能有關的甲狀腺、腎上腺等荷爾蒙出現異常。7.神經性:與自組神經功能退化及失調有關,常見原因有神經萎縮、巴金森氏症、糖尿病及失智症。另外,還有姿勢性低血壓,前述各種原因,都可能會造成姿勢性低血壓。 曾宣靈說,維持穩定血壓水平並避免低血壓發作所帶來的不適和風險,包括應攝取足夠水分、均衡飲食、定期運動、避免突然變換姿勢及檢查藥物副作用等。低血壓的預防和管理應是個人化的,考慮每個人的狀況和健康狀況。與醫生密切合作,定期評估和調整治療策略是非常重要的。

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〈彩繪人生〉莊涴婷一家 都是熱心志工

人生以服務為目的莊涴婷(右二)、另一半林榮隆(右五),大女兒林芳曲(左)二女林益如(右)去年獲頒志工家庭表揚。(記者陳俊文攝) 保險業退休的北區仁愛里和台南市家庭關懷協會關懷據點兩棲志工莊涴婷,從小學課綱裡學到「人生以服務為目的」這句話,20年來,拉著老公林榮隆一起投入志工服務工作,去年兩人同以志工服務時數超過500小時獲頒衛福部銅質獎章,加上兩位同在台南市家庭關懷協會工作的女兒,去年獲市府「家庭志工」表揚,可說是名副其實的「志工家庭」。 46年次的莊涴婷讀小學時就在書本中學到「人生以服務為目地」這句話,所以一直就是這句話的實踐者,因緣機會於民國98年莫拉克八八大水災侵襲台灣時,接觸慈濟師姊,邀約一同搭遊覽車到林邊清理滿屋子的泥沙,大家累一整天幫受災戶重建家園,看到他們充滿喜樂的笑容,更加肯定人生以服務為目的發心。 後來莊涴婷加入慈濟的見習志工培訓跟著學習,靜思堂打掃、訪視關懷到大林和花蓮醫院的醫療志工,在慈濟邊學邊做,看到、也體會到人生的無常,以及「愛要即時」、「把握當下」等人生箴言,更重要的是「能做就是福」,所以感謝父母給她一個健康的身體,祈禱自己能有足夠的體力來服務社會。 老公林榮隆退休前服務於冷氣空調公司,由於倆個女兒─林芳曲、林益如都在台南市社團法人家庭關懷協會工作,因單位專辦送餐給獨居老人與行動不便長者的服務,女兒就邀爸爸去協助送餐,迄今已16年,更難能可貴的是持之以恒,未曾中斷。 莊涴婷身懷烹調好手藝,也幫忙在關懷據點下廚煮菜供餐,夫妻兩,一「煮」內、一主外,兩人共同的快樂就是看到長輩吃飽有足夠的營養和體力運動,體力愈變愈好,臉上充滿快樂和幸褔,就是最大的回報和福報。 今年清明節,兩人自備器具到仁愛里和台南市關懷協會手擦春捲皮和春捲,包春捲給長輩享用。 不論志工服務或是女兒的社區關懷工作,難免會遭到排擠和鬥爭,使人意氣消沉,她都告誡她們:凡事盡其在我,做事盡心盡力,成敗就留待歷史去評說。 (記者陳俊文)

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中藥+針灸 改善兒童自閉症類群障礙

中醫師蘇泓文說,中藥治療自閉症可搭配針灸刺激頭皮穴位,達到開竅益智、醒神起閉的功效。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 「自閉症」是一種以社交功能障礙與重複刻板行為作表現的廣泛性發展障礙。中醫學看待自閉症的觀點認為是由於先天不足,後天失養所致,藉由針灸配合中藥,可有效改善兒童自閉症類群障礙。 奇美醫學中心中醫部醫師蘇泓文指出,根據美國精神科診斷標準第5版,自閉症目前稱為「自閉症類群障礙」或「泛自閉症障礙」,患者主要有2大特徵,包括社交互動及溝通的障礙,包含缺乏認識人際關係及基本社交應對能力、不與人互動、缺乏模仿學習能力、難以體會情緒及表達想法、部分患者口語表達有困難等;以及固定興趣及重複行為,包含特殊固定生活習慣、狹窄而特殊的興趣,如環境改變會抗拒、哭鬧。 他說,台灣在2019年的流行病學資料統計,自閉症盛行率約為1%,在過去10年間,自閉症患者人數增加1.5倍,是身心障礙者中增加幅度最大的一種障礙,原因是隨著診斷標準的確立及社會對此病的意識提升。目前西醫治療「自閉症」以行為治療為主,能改善自閉症的核心症狀,提升患童的社交功能、溝通能力,以及減輕其他自閉特質。若有明顯的注意力缺損過動症或睡眠障礙才會使用藥物治療。 蘇泓文說,中醫學看待自閉症的觀點認為是由於先天不足,後天失養。由於腎精虧虛,心竅不通,神失所養,肝失調達,升發不利所致;病位在腦,而與心、肝、腎有密切關係。臨床上可觀察到下列幾種證型,有腎精虧虛型、心肝火旺型、心脾兩虛型、痰蒙心竅型。可透過藥物如天麻鉤藤飲、加味逍遙散、二陳湯、歸脾湯、六味地黃丸等來改善常有的情緒不穩定、理解力較弱甚至注意力不集中等問題。可搭配針灸刺激頭皮穴位達到開竅益智、醒神起閉的功效。

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心悸常發作 竟是胃食道逆流誘發

中醫師張育誠(右)為患者把脈。(新營醫院提供) 記者翁聖權∕台南報導 胃食道逆流容易誘發心悸(心臟不規則的跳動),要避免胃酸逆流除了少吃會脹氣的食物,如麵包、精緻糕點等食物外;生活緊張、壓力大也會使症狀容易發作,因此要適度的放鬆,起身走走,才比較不會有症狀發生。 61歲黃姓男子服用西藥治療心悸後,仍然常有症狀發作,到新營醫院中醫科就診,經加服中藥治療後症狀雖然減輕,但仍時有發作。回診時,經中醫師張育誠詢問其平時的生活狀態,才知病人有胃潰瘍病史,每當胃食道逆流時,心悸的症狀就會被誘發。因此醫師再為其加強中藥治療胃食道逆流的效果,經幾次治療後,不只胃食道逆流有所改善,心悸症狀也比較少發作了。 另1名58歲的陳姓男子也有類似的狀況,因消化不良常有胃脹氣的症狀發作,發作時會合併有心悸的症狀發作,只要胃脹氣的症狀改善,心悸的症狀也會得到緩解。 張育誠說,胃食道逆流主要是賁門的括約肌鬆弛,導致胃酸逆流至食道及咽喉,所以有時會覺得喉嚨酸酸的。賁門及食道離心臟的左心房很近,胃食道的壓力大,對心房收縮的功能會有影響。而胃酸逆流時,大部分交感神經也是處於較興奮的狀態,2種情況相加會更容易誘發心臟不規則的跳動,即為心悸。 他提醒,工作較忙碌時如果未進食,會使胃酸不斷刺激胃壁造成胃炎,可以先吃蘇打餅,也有制酸效果。可以少量多餐,盡量多咀嚼,不要以流質食物代替正餐,造成消化不良。

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花慈院長獲頒中西醫合療貢獻獎

中研院院士林昭庚頒發「中西醫合療傑出貢獻獎」予花慈院長林欣榮。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 中國醫藥研究發展基金會董事長、中研院士林昭庚在花蓮慈濟醫院全院學術演講中頒發「中西醫合療傑出貢獻獎」給院長林欣榮,推崇其多年來帶領團隊,推動中西醫整合醫療,幫助許多困難病症病人重獲新生。 林昭庚表示,在他的認知中,林欣榮是「中西醫合療之父」,不僅在西醫臨床上結合中醫一起治療病人,並在中醫藥研究與開發上具體成效顯著,更獲得衛福部第一屆玉階獎卓越貢獻獎肯定。 林欣榮不僅是腦神經外科專家,也是知名的科學家、發明家。為幫助神經醫學上難症、罕症病人,帶領新藥創新研發團隊與學界合作,從事台灣本土中醫藥新成分研究及幹細胞療法研發近20年,從基礎研究開始,發表文章超過300篇,並取得40多項多國專利。 在打造特色中西醫合療上,花蓮慈院以「中西醫照護一條龍」提供多元照護模式;為幫助腦血管疾病及顱腦損傷的人,開設「腦中風中西醫合療聯合門診」,提供全面的腦血管疾病及顱腦損傷照護服務,讓病人免奔波於各科別診間就醫更便利。 不只門診,花蓮慈院在東台灣首創「急診中西醫整合醫療專區」,提供各類的眩暈、急腹症、胸悶、胸痛、心悸、軟組織疼痛、經痛、偏頭痛、癌症疼痛、骨骼關節相關痛症及腦中風等中醫治療服務,急診只要一啟動中醫會診,病人在30分鐘內可得到中西合療,而透過中醫處置幫助病人快速舒緩,甚至讓原本須留觀的患者能提早出院。

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<醫師專欄>半月狀軟骨縫合的失敗率

■吳重達 50多歲的病人拿光碟片來門診,劈頭就要求趕快做手術,想知道要花多少錢。醫師都還沒搞清楚狀況呢!多麼勇敢的病人? 病人5個月前下樓梯時踩空,扭傷右膝關節,到處求診診斷始終不明;卻做了各種療法,膝關節疼痛不減,關節活動時自覺有聲音,時不時會有關節卡住的感覺。最後,做了核磁共振檢查,被告知他的內側半月軟骨破了,醫生要他開刀把軟骨縫好,縫線需自費數萬。病人來徵詢是否需開刀的「第二意見」(Second opinion);更重要的,是否會便宜些? 聽病史大約可猜是半月軟骨傷害,理學檢查進一步加強這臆測。核磁共振影像顯示內側半月軟骨破裂,應該是軟骨本體複雜性破裂,而且膝關節已有退化性關節炎。醫師向病人說明,這不是具有血液循環的邊緣性破裂(Peripheral tear),勉強縫合也不會癒合,將來問題、後遺症更大。病人年紀(超過45歲)與出現關節炎更是縫合的不適應(Contraindication),醫師建議關節鏡手術,做破裂處磨平、清創;解決症狀,降低將來退化性關節炎加速惡化的機率。 研發半月軟骨縫合的先驅DeHaven醫師之前報告的半月軟骨邊緣性破裂縫合失敗率是15%;20、30年下來,狀況似乎仍是如此。美國骨科運動醫學雜誌3月一篇薈萃分析(meta-analysis)報告指出:3829個病人,平均追蹤43個月(2~5年),半月軟骨邊緣性破裂縫合的失敗率是14.8%,術後2年內是危險期。 有血液循環處的縫合結果如此,在不具血液循環的半月軟骨本體做縫合似乎違背醫療原則。醫師將上述對病人詳細說明,請他考慮清楚後再做抉擇。 高度商業化的現代社會,目前醫療現況是寬鬆的解釋治療適應症,自認合理就放手去做。敢違逆潮流者應該不多吧。 (作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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〈中華學園〉善良,我做得到

宜蘭市光復國小三年平班 ◎林予寬 善良是一種難得又成熟的成長,更是一種正面又珍貴的本能,做善事之後會得到感激的微笑和付出的成就感,更會為社會帶來希望和不猜忌的風氣。 有些人接受善良會回饋社會、努力回報,但有些人會利用好意、詐騙好心,又為非作歹,像是愛心筆和假乞丐都是社會上常見的例子,這些不好的例子讓人對付出感到不值得。 我認為只要付出愛、真心幫助就是善良,對我來說,可以善良代表熱心和給予祝福;從小到大,爸媽教導我手心向下與做好事很重要的道理,我曾經出於好意教同學作業,結果獲得一張感謝卡;也有過協助同學打掃工作、倒垃圾,得到讚美,這些都讓我感到開心,使我更能關心他人、願意提供幫助。 善良的力量很大,我希望善良風氣可以延續不消失,更可以被人看見,只要每個人從內心開始做起,知善樂善,相信絕對能夠使社會和樂、世界充滿幸福。

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