■陳俊銘
落枕或稱「失枕」，其發病經過常常是入睡前並無任何症狀，晨起後卻感到項背部明顯痠痛，頸部活動受限，此說明病起於睡眠之後，與睡枕及睡眠姿勢有密切關係。落枕是一種肌肉拉傷，跟日常運動中拉傷四肢肌肉相同道理，只不過是不同病因引起不同部位的肌肉拉傷而已。
落枕病因主要有兩個：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時間處於過度偏轉的位置；或因睡眠時枕頭不合適，過高、過低或過硬，使頭頸處於過伸或過屈狀態，均可引起頸部一側肌肉緊張，使頸椎小關節扭錯，時間較長即可發生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限等。二是感受風寒，如睡眠時受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。
落枕的臨床表現為晨起突感頸後部，上背部疼痛不適，以一側為多，或有兩側俱痛者，或一側重一側輕。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時頸部肌肉有觸痛由於疼痛，使頸項活動欠利，不能自由旋轉，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直於異常位置，使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來有「條索感」。
常復發的落枕，會形成身體久存的弱點，在急性症狀發生之前，都經過長久的累積，可能是過於疲倦，也可能是長期的姿勢不正。落枕高危險群中，就有許多是睡眠品質不好、壓力大的上班族群，落枕特別容易一再復發。落枕當下的處理很重要，久了，姿勢就容易進入惡性循環。所謂惡性循環，指的是肌肉疼痛和緊繃的交互作用，肌肉緊繃造成血液循環差，乳酸、廢物容易堆積，就更容易收縮，更容易疼痛。必須要緩解疼痛，打斷惡性循環，在急性治療期，通常也是落枕發生24-48小時之內，患部會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子。等到腫脹消褪，則可以用熱敷的方式來舒緩與治療，熱敷能讓緊繃的組織放鬆，讓血液恢復循環。
中醫治療落枕主要以養肝血，補腎水，行氣活血化瘀為主，配合針灸，包括頭皮針、耳針、眼針及體針治療可收效。輕微的落枕用中藥配合針灸，加上推拿即可恢復，如果是反覆發生的落枕，屬較嚴重，需配合針刀鬆解沾黏組織，才能根治；每次發生落枕的部位大多是同一部位，為慢性疲勞肌筋膜症候群急性發作，每次發作都會造成組織腫脹，反覆組織腫脹就易形成沾黏，沾黏形成單靠中藥，針灸和推拿可緩解疼痛，但易復發，只有配合針刀鬆解沾黏組織，才能預防反覆性落枕。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）