膽道金屬支架納健保 黃疸嬤受惠

記者徐義雄∕台中報導

年屆91歲的賴阿嬤長期患有高血壓、服用胃藥，面臨雙耳重聽的困擾。112年被診斷出患有胰臟癌，伴隨阻塞性黃疸。衛福部豐原醫院幫賴阿嬤申請並檢查放置今年6月納入健保給付膽道金屬支架，阿嬤的黃疸指數得以恢復，約省下4-6萬元的費用，減輕家屬的經濟負擔。金屬支架的使用也減少頻繁住院，提升阿嬤的生活品質。

豐原醫院肝膽腸胃科王柏政醫師表示，胰頭癌引起的膽管阻塞可以通過開刀或引流的方式治療。考慮到患者的91歲高齡和體力無法負荷開刀，大多數人會選擇症狀治療，即通過支架引流膽汁來治療黃疸和腹痛。膽汁的引流方法分為「外引流」和「內引流」。

「外引流」需要經皮穿刺進入肝臟，膽管中放置一條引流管至體外。對於長者來說，不僅面臨扎針出血的風險，需要裝著引流管行動，相當不便。「內引流」使用內視鏡和膽道支架，膽汁引流至腸道，符合生理狀況，不會有體外.外引流管照顧的問題。

112年最初，醫生採用「內引流」方式，透過內視鏡檢查，膽道中放置塑膠支架，以引流膽汁，改善黃疸症狀。塑膠支架孔徑較小，約2~3個月後就容易產生阻塞或膽管炎，阿嬤需要反覆更換膽道塑膠支架。

6月起金屬支架納入健保給付，醫生與家屬的討論並告知這項新消息，考量阿嬤的高齡和手術風險，決定改採用膽道金屬支架，孔徑較大，不容易阻塞，能夠維持較長的通暢時間(約6個月)。金屬支架能有效控制惡性腫瘤引起的膽道阻塞，緩解阿嬤出現的黃疸、皮膚癢、腹痛、發燒和食慾不振等相關併發症。