爬樓梯好喘 檢出肺動靜脈畸形

記者彭新茹∕新竹報導

67歲陳女士常覺得喘已有數年之久，平時生活無礙但就是運動能力比同儕差一點，爬樓梯要多休息幾次，就醫檢測發現，陳女士在不用氧氣的情況下的血氧約97%，聽診的心音與呼吸音皆正常，但在X光片右下角的地方有個若隱若現的白影似乎連著一些管狀的構造，經電腦斷層顯示右下肺動靜脈畸形。

台北榮民總醫院新竹分院胸腔內科主任邱華彥表示，「喘」是一種常見的症狀，會使患者生活上感到不便與不適，同時造成恐慌，雖然一般人很常想到肺部疾病會喘，但其實牽扯到的器官系統十分複雜。

邱華彥說，喘的感覺其實是由腦部接收到身體內感受氧氣與二氧化碳的受器所發出的訊號轉換而成，氧氣不足或是二氧化碳過多，都會喘。

簡單來說，喘就是缺氧或是呼吸不足的徵兆，氧氣在人體內的運送，需要藉由肌肉帶動呼吸道的通氣，進入肺部、肺泡表面的氣體交換，紅血球運送、心臟收縮運輸血液到全身，經過細胞利用後變成二氧化碳，再經血液回到肺部排出。因此，只要上述的肌肉、呼吸道、肺部、血液、心臟、代謝、腦部等環節出現問題，都可能出現喘的狀況。

邱華彥表示，陳女士就是肺部的動靜脈畸形，使得本應回到肺部進行氣體交換的血液，經過動靜脈畸形直接回到心臟，跳過了氣體交換的步驟，使得缺氧血比例增加而造成喘的情形。

邱華彥建議若症狀嚴重可以考慮轉至台北的總醫院進行栓塞治療，陳女士覺得目前症狀還不嚴重，選擇持續在新竹就近追蹤即可，若有變化再轉診到總院治療。

邱華彥說，常見的鑑別診斷包括氣喘、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、缺血性心臟病、退化、肺炎等，慢性肺部疾病或心臟疾病的急性惡化也都是常見的原因，但是突然間發生的喘這項症狀，往往伴隨一些容易危害到生命的疾病，如心肌梗塞或是嚴重的肺炎，若有這類的症狀，最好還是盡速就醫。