〈陳醫師健康關懷〉中醫小針刀治高爾夫球肘

• 陳俊銘

「高爾夫球肘」就是肱骨內上髁炎，主要是因為屈肌、旋前肌反覆動作或過度使用所造成的。肌腱的微細撕裂如果癒合不良，會使正常的生物力學改變，長期會導致內上髁肌肉肌腱接合處退化，常見發生位置為旋前圖肌及橈側屈腕肌起源處，有時單一創傷，如直接撞擊或突然極度的離心收縮運動也可能造成上髁炎。

發生內上髁炎的危險因子包括訓練方法錯誤，使用不良的設備，反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作，及生物力學異常，如力量不足、彈性不平衡等，好發年齡約是在壯年到中、老年間，無明顯性別差異，抽菸、肥胖、反覆或用力的動作都與內上髁炎有明顯關係。常見於高爾夫球、保齡球、橄欖球、射箭、舉重等運動員，另外木工、鉛管工、切肉工人也常見。

內上髁炎常見症狀是逐漸發生上髁處屈肌肌肉組織疼痛，手腕對抗阻力進行屈曲，旋前動作或握拳時會加劇，被動手腕背屈或旋後也會引起疼痛。屈肌起源處常會有壓痛感，尤其是旋前圓肌，橈側屈腕肌及內上髁中點前方5-10公釐處，有時局部會腫脹發熱。病人可能抱怨握力變弱或因疼痛而無法用患側提物、打字、使用滑鼠，甚至甩手都可能引發疼痛。長期慢性情況下，還可能產生軟組織攣縮使手肘關節活動度受限，尤其是旋前圓肌，橈側屈腕肌及內上髁中點前方5-10公釐處，有時局部會腫脹發熱。病人可能抱怨握力變弱或因疼痛而無法用患側提物、打字、使用滑鼠，甚至甩手都可能引發疼痛。長期慢性情況下，還可能產生軟組織攣縮使手肘關節活動度受限。

治療內上髁炎臨床上可迅速改善的是中醫小針刀，透過特殊針具的使用和操作，可破壞沾黏的發炎組織，使內上髁炎的疼痛、壓痛、攣縮立刻獲得改善，配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，可使內上髁炎獲得很好的改善。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）