記者陳金龍∕台中報導
4年前、全球防疫新冠肺炎時,當時25歲的賴姓女子正在澳洲打工渡假,洗澡時意外摸到左側乳暈有約5元硬幣大小異物感。不料2、3個月後乳房腫塊快速變大,腋下也出現零星硬塊,此時腫塊大小已從5元硬幣變成壘球,肉眼可見左乳嚴重變形且開始疼痛,立即返台就醫,確認為三陰性乳癌第4期,合併骨頭及胸內淋巴轉移,腫瘤大小約10公分。
台中榮總進一步安排她基因檢測確認為BRCA遺傳性乳癌基因變異,接受PARP抑制劑藥物治療有效抑制腫瘤。抗癌至今4年,目前持續服用PARP抑制劑且每3個月檢查追蹤1次,腫瘤未復發也沒有轉移,今年暑假,她重新踏上澳洲一圓之前因病中斷的夢想,更完成了跳傘挑戰。
賴姓女子說,經歷化療、落髮、疼痛的困難階段,她的堅持得到回報,腫瘤逐漸縮小並接受手術切除,乳房中找不到殘留的腫瘤細胞。
這次的經歷也讓賴女和家人更加重視自身健康,在醫生建議下,她的母親和姊姊接受了BRCA基因檢測,結果顯示賴媽媽為基因帶原者,目前定期做乳房攝影及超音波檢查。
台中榮總乳房腫瘤外科醫師蔡易臻解釋,賴女帶有BRCA基因變異與國際影星安潔莉娜裘莉家族的情況相同,此基因變異者終身罹患乳癌的機率高達83%以上,遠高於一般人約13%的機率。若有生育,將有50%機率把BRCA基因遺傳給子女。
蔡易臻指出,乳癌中「最惡性」的三陰性乳癌(TNBC)因術後5年復發機率高達28%,比其他類型乳癌高,且治療選擇有限,無法使用目前多數乳癌的治療方式,如荷爾蒙治療或標靶藥物等,主要治療以化療為主,約占全部乳癌類型的15至20%,未滿40歲的患者中發生率又更高,在三陰性乳癌患者中約3至8%可能帶有BRCA基因變異。
蔡易臻說,家族中有三陰性乳癌或卵巢癌病史的人士可考慮進行基因檢測。今年年中起,健保針對三陰性乳癌患者提供1萬點的檢測給付,而台中榮總醫學研究部有自行開發檢驗且獲衛福部特管法通過核可,可協助個案檢驗。
對於家族內有三陰性乳癌病史且帶有相關基因的人士,建議可針對已知的突變點位進行費用較低的桑格定序法檢測。一旦確定帶有相關基因,建議從20歲起就開始定期進行乳房檢查。