■姚碧春
碰到傷口面積大、或因小孩無法合作，需在全身麻醉的情形下做手術。全身麻醉要有足夠禁食時間，在這種情況下不必急於手術，以避免麻醉當中嘔吐而導致吸入性肺炎，反致生命危險。經過8小時的禁食，雖然久了一點，若好好地處理傷口，發生傷口問題的機率仍然很低，所以不必冒危險。
疤痕要漂亮，縫合的技術當然非常重要，先把裡面的組織清理縫合後，最外層皮膚的縫合關係到未來疤痕的優劣。皮膚的縫合首先內層先用持久（超過四個月以上）的可吸收線縫合，最外層的皮膚一方面要對得很整齊，一方面要維持好的血液循環，如此傷口才會癒合得快、自然疤痕較少，甚至看不見。
而皮膚縫合到底用什麼線縫，疤痕會較不明顯？這會因醫師的經驗而異，通常使用需拆線的耐龍線縫合的結果會較好，當然也有人用可吸收線（肉線）、組織黏膠、貼布或釘皮針；若使用肉線它被吸收時會產生一些組織的反應，反而易使疤痕較為明顯，而組織黏膠、貼布、釘皮針都有表皮層不易對齊的缺點，所以不易使疤痕不明顯。
而現在比較有問題的是組織黏膠的使用，由於經過電視不當的報導，使民眾誤認為效果神奇，黏合簡單，不用手術的一種方法。使用組織黏膠是用手把皮膚撐齊後，再把類似快乾的組織黏膠滴在皮膚傷口外面，來固定這個傷口；其使用的時機相當少，必須傷口非常表淺，而且非常乾淨，並且要在很少動作拉力的地方才可作。在門診經常可看到使用組織黏膠的患者，傷口裂開，皮下血腫，百分之九十以上的患者要重新再縫，所以不可不慎。
好好地把傷口處理好後，用需拆線的縫線縫合後，三至七天拆線。剛拆完線，疤痕還不是那麼堅固，需依照醫師指導，用膠布固定六個月，才會得到最好的效果。
至於比較表淺的擦傷雖不會留下疤痕，但若有卡上異物（例如沙粒），一定要清除乾淨，否則這些沙粒會成為〝刺青〞，目前可用除刺青雷射治療（較深的需手術切除），否則將一輩子積存在皮膚內，造成美觀障礙。
（完）
（本文作者為台南時代整形外科診所院長）
