記者陳柏翰∕台北報導
近期健保改革議題受關注，健保署長石崇良九日說，將從調整補充保費、擴大財源著手，其中補充保費不排除費率與一般保費脫鉤、各項目各訂費率、評估新增課徵項目。
石崇良九日出席健保論壇暨醫師工會年度大會活動，並以「全民健保現況與改革」專題演講指出，目前台灣醫療體系面臨多重挑戰，包括將邁入超高齡社會、慢性疾病負荷增加、少子女化影響工作人口逐年下降導致人力短缺、偏遠地區障礙造成醫療資源分配不均等。其中，最大問題就是人口結構改變，石崇良指出，由於高齡社會加上工作人口減少，對健保財務產生嚴重衝擊。
然而，近三十年來健保只調升過兩次費率，分別從四點二五％調為四點五五％、四點五五％調為五點一七％，後續出現結餘就調降再彈升到五點一七％至今。對此，石崇良說「真是匪夷所思，搞不懂是怎麼撐到現在」，他主張該漲了，但該怎麼漲、好不好漲又是另一回事。
明年度健保總額尚未拍板，石崇良說，若採取高推估，較今年增加新台幣五百三十一億元，實質成長率為六點零六％，若再加上從健保總額移出、改以公務預算挹注的項目達一百一十一億元，以及癌症新藥專款新增五十億元、額外挹注罕病用藥專款二十億元，全數合計增加七百一十二億元，實質成長率達到八點一三％，將為有史以來最高。
他表示，精進總額制度重點在資源合理分配，從研議彈性總額以穩定醫療服務點值，到檢討分區總額治理制度，預計調整支付標準，優先檢討醫事人力及急重難罕症照護，並調整支付標準反應人員薪給。
石崇良也強調，應思考健保財務結構是否該調整、改變收入結構，讓健保財務的餅做得更大，例如是否讓政府負擔、補充保費占比擴大，受薪階級的一般費率調高、但占比少一點，因家戶所得成長與整體經濟成長不完全一致，不要讓薪資所得者的壓力這麼大，費率就不會成長太快，兼顧世代公平性。
針對補充保費議題，石崇良指出，健保近二年有結餘，卻不是五點一七％費率達到平衡，而是股市佳挹注補充保費。因此補充保費改革初步有三大方向，包含與一般費率脫鉤，不用像現在一起連動調漲；六個項目（高額獎金、兼差薪資所得、執行業務收入、利息所得、股利所得、租金收入）可各訂費率；盤點是否可再加入其他項目。
除了補充保費外，政府責任也要增加，像是去年公務預算挹注二百四十億元、今年約二百億元，或將政府負擔健保總經費不得少於三十六％調升為三十八％，並擴大多元財源挹注，意即不限於菸捐與公務預算，畢竟公務預算不是常態，可比照長照基金有固定的房地合一課徵所得稅、遺產稅，或是日本撥用消費稅等作法。不過這些內容涉及修法，仍待與各界溝通。