記者蔡琇惠∕新北報導
32歲黃先生跟太太結婚1年多,沒有避孕,但是渴望有小孩的兩人,卻遲遲沒有懷孕的消息。就醫透過精液檢查,發現黃先生的精子品質不佳,數量跟活動力都不足,於是以超音波進一步檢查,發現是因為精索靜脈曲張,影響睪丸產生精子的能力,醫師以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮,改善生殖能力。半年後黃太太順利懷孕,1年後喜迎新生命。
一般而言,夫妻在沒有採取避孕措施的情況下,超過1年未受孕,就是醫學上所謂的「不孕症」。根據統計,不孕症的夫妻中,原因發生在男生、女生的機率各占40%,而男女同時有狀況者則占20%。
台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生指出,男生的精子品質自青春期後逐漸上升,28歲達到高峰,之後隨著年紀老化下降,但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕,精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。
精索位於腹股溝中,在一般男性中,約有1成5左右有精索靜脈曲張的情形,其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關,因為血液鬱積在靜脈血管內,導致睪丸溫度升高,進而影響精子品質。其他不孕原因則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。
相較女性,男性診斷不孕症相對容易,若精子品質異常,再進一步檢查是否為特定疾病造成,並予以治療。以精索靜脈曲張為例,可以透過手術根治,治療方式現今已進步到能透過腹腔鏡微創手術施行,僅需在腹部開2至3個小孔洞,將器械伸入精索靜脈,將之電燒結紮即可,而後,人體會自行再生新的靜脈血管,改善原有的靜脈曲張問題。
男性不孕症透過適切治療,大多能重獲「生」機,若因其他因素無法有效治療,也可以選擇如試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式有孕。
此外,外在環境也是造成男性不孕的一大原因。蔡芳生提醒,高溫環境不利精子生成,生殖部位理想溫度要比身體體溫低1-2度,若有熱水浴、泡溫泉習慣者須留意溫度與時間;還有,生活中有許多類雌激素一類的環境荷爾蒙如雙酚A、塑化劑等,長期接觸會影響生殖功能;最後,可以多攝取如深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素E的抗氧化食物,從日常保養中提升受孕成功率。