嬤腹脹如球 卵巢癌復發轉移腸阻塞


記者謝國金∕苗栗報導

85歲李奶奶因連續多日未排便、排氣,肚子脹得像一顆球,來到醫院就醫。在X光檢查下,發現有腸阻塞的情形,詢問病史了解,原來李奶奶是左側卵巢癌病人,曾經手術治療但又復發,且有腹膜轉移的情形。過去也曾發生腸阻塞,使用藥物治療就可改善,但現在以藥物治療效果卻不好,考量病人年紀大、手術風險高,因此以大腸支架置放術做治療。

苗栗大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示,約有60%的大腸阻塞病人是由癌症引起的,其中大腸直腸癌約占80%,其餘的則是大腸以外的惡性腫瘤(如:卵巢癌),因腫瘤擴散或周圍組織壓迫而造成。由於惡性腫瘤造成腸阻塞時,會有腸道穿孔的風險,需緊急手術處理。

根據研究顯示,對於復發性卵巢癌導致腸阻塞的病人,接受緩解性手術併發症的發生率為5-49%、死亡率為5-15%;而緩解性大腸支架置放術臨床成功率約20-50%,相關併發症約6%。因此,像李奶奶高齡且是因卵巢癌引起的腸阻塞,考量手術的風險時,則可考慮接受大腸支架置放術的緩解性治療方式。

林德福說明,李奶奶在接受大腸鏡檢查時,發現肛門上方的直腸和乙狀結腸處,確實因卵巢癌侵犯而造成大腸狹窄,連大腸內視鏡也無法通過,只能以細小的導線穿過狹窄處後,再選擇適當的金屬支架覆蓋狹窄處。大腸金屬支架置放後隔天,李奶奶就順利排氣和排便,整個肚子也消下去,同時沒有發生明顯併發症,住院觀察3天後就順利出院,大幅改善她的生活品質。