記者葉進耀∕台南報導
52歲的王先生近幾年半夜睡夢中常拳打腳踢還伴隨罵髒話,也曾自己摔下床跌個鼻青臉腫,手腳常撞到床頭櫃等物而瘀青,妻子被嚇到分房睡。就醫做多項睡眠生理檢查顯示有「快速動眼期睡眠障礙」,服用藥物後有大幅改善,經門診追蹤2、3年後,王先生的右手在走路或看電視時會顫抖,走路腳步也變得比較拖,確診為初期帕金森氏症,進行治療。
衛生福利部台南醫院神經科醫師黃虹菱表示,王男沒有慢性病,近3年來卻常在半夜睡夢中突然罵髒話,手腳揮舞,檢查後發現王男有快速動眼期睡眠障礙,服用藥物後大幅改善,在排除其他次發性原因後,告知要留意接下來10年內是否出現手抖、肢體僵硬、動作變慢等疑似帕金森氏症症狀。
黃虹菱指出,睡眠階段分為「快速動眼期」及「非快速動眼期」,大腦在快速動眼期是主要做夢期,雖然大腦活躍,但身體卻呈現放鬆無張力、也不會有動作的狀態,而快速動眼期睡眠障礙就是在這個時期出現異常的身體動作,包括說話、罵髒話、拳打腳踢等彷彿把夢境表演出來似的。
診斷方式需靠多項睡眠生理檢查,並排除是藥物或其他次發性因素造成的,才能稱為「原發性的快速動眼期睡眠障礙」。此種狀況通常跟一些神經退化性疾病有關,尤其是帕金森氏症,病人在接下來5年內出現帕金森氏症症狀的機率接近5成。
她說,治療「快速動眼期睡眠障礙」除了給予藥物及睡眠環境改造外,也會衛教病人平時規律運動,並注意是否有肢體顫抖、僵硬、動作變慢、腳步拖行等症狀出現,若有的話及早介入治療,對於病程的進展和預後會有極大幫助。案例王先生在出現「快速動眼期睡眠障礙」後,持續門診追蹤期間,在走路或看電視時右手會顫抖,行走腳步也變得比較拖,確診為初期帕金森氏症,並開始接受治療。
由於早期介入治療,加上病人努力運動復健,帕金森氏症的進程平緩,病人的生活品質維持得不錯。